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癫痫及癫痫综合症的分类

虽然癫痫死亡率不高,但因其迁延时间较长,对身体、精神、家庭、婚姻都带来了一定的影响。加强预防对降低发病率十分重要。那么癫痫及癫痫综合症的分类?癫痫的护理常识是什么?下面为大家带来介绍。

目 录 癫痫及癫痫综合症的分类 癫痫的护理常识 儿童癫痫与成人癫痫的特点 癫痫治疗8大误区 癫痫患者如何应对怀孕

1癫痫及癫痫综合症的分类

  (一) 病因分类

  1、特发性癫痫(idiopathic epilepsy)为一大组癫痫综合症,其主要特点为:①发病与年龄相关性强,儿童及有少年期发病;②发作相对稀少;③脑电图检查背景活动正常;④一般无神经系统阳性体征,精神运动发育及智力正常;⑤神经影像学检查无异常;⑥有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈。

  2、症状性癫痫(symptomatic epilepsy)临床上有如下特点:①年龄相关性不如原发性强;②较为明确的病因;③发作相对较多,甚至癫痫连续状态;④脑电图检查背景活动欠正常;⑤可有神经系统阳性体征及影像学异常;⑥部分病人有精神运动障碍及智力异常;⑦部分病人难治。

  3、隐源性癫痫是指一组原因未明的症状性癫痫。

  (二)部位分类

  1、全身性癫痫(generalized epilepsy) 是指脑电图具有普通遍的、两侧对称性的癫痫样放电,临床发作为全身型发作(generalized seizure)即发作自一开始就是两侧对称的,如失神、肌阵挛、全身强直阵挛发作等。

  2、部分性癫痫(localization-related epilepsy) 是指由大脑某一局灶起源的癫痫放电以及临床部分型发作(partial seizure) 组成的癫痫。各种不同的部分性癫痫临床表现多种多样。

  在确定为癫痫发作后,且已知道癫痫发作的类型,然后又能确认病因,还必须再加上病人癫痫发作的初发年龄、神经系统检查、神经影像检查、引起癫痫发作的诱因,以及病程等而进行癫痫或癫痫综合征的分类。1989年的分类****有34种癫痫综合症,主要分为以下几类:

  特发性全面型癫痫(idiopathic generalized epilepsy)

  症状性全面型癫痫(cryptogenic generalized epilepsy)

  特发性部分型癫痫(idiopathic partial epilepsy)

  症状性部分型癫痫(symptomatic partial epilepsy)

  隐源性部分型癫痫(cryptogenic partial epilepsy)

  不能确定的癫痫(undetermined epilepsy)

  特殊癫痫综合征(special syndromes)

2癫痫的护理常识

  癫痫病人应该怎样做好护理呢?癫痫专家提示腹型癫痫病人应不应单独外出,外出时应随身携带卡片,注明姓名、诊断结果,以便急救时参考。癫痫患者应按时服,否则极易导致癫痫复发,还可使病情加重,所以应向病人及家属说明治疗目的、服方法及不遵守医嘱的危害性,争取良好的配合,获得最佳疗效。

  专家建议腹型癫痫病人应该做好及时的保健护理措施,来避免癫痫的发作,另外要了解癫痫发作的临床症状,及时的发现癫痫,进行癫痫的治疗和预防。

3儿童癫痫与成人癫痫的特点

  有些儿童癫痫病是良性的,从新生婴儿至青少年,在不同年龄群会有不同的良性癫痫。这些良性癫痫随着年龄的成长,其发作症状也就自动消失。这时家长可以让患儿不使用药物或减少药物的依赖。但家长不要据此心存侥幸拒绝治疗或服药,要征求癫痫病专业医院的专科医师的意见。

  儿童癫痫病的症状会随着大脑的生长而逐渐演变,神经组织如同树根的分化,使神经细胞之间的联系也逐渐形成网络。儿童癫痫病电生理之扩散与局限,也会因为这些构造的成熟而使得症状有所演变,但成人癫痫病症状比较儿童来说较定型。

  儿童癫痫病的原因较成人多,且与年龄有相关性,其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑病、遗传代谢异常、头部外伤、体质性(遗传性)脑血管疾病、脑瘤等。

  儿童的癫痫病类别与年龄具有特殊的关联。不同年龄有其不同的癫痫病类别,且一种类别的癫痫因脑的成长分化,可能会演变成另外一种类别的癫痫。比如失神型癫痫,为儿童阶段特有,成人则不会有失神型癫痫发作;婴儿痉挛症多在3岁之前发作,如得不到有效治疗,3岁之后多数转变成其它类型的发作。

  儿童癫痫病有些是良性的,从新生婴儿至青少年,在不同年龄群有不同良性的癫痫。

  儿童的脑组织不断在成长,而成人已发展完成。

  癫痫症状:儿童癫痫病的同一病人,可表现各种不同类型的癫痫发作,例如有些患者除了有全身强直一阵挛型发作外,可表现非典型失神型、失张力型、肌抽搐型等。

  癫痫病诊断时,临床医师以脑电波图来协助分型:癫痫病,以计算机断层及磁振造影来追溯其原因,以家族史来协助追查良性的可能性。但都是以临床发作症状及其特质为依据,所以提供发作症状的描述特别重要。在成人患者可由患者本身详述及目击者描述提供诊断依据,而幼儿及儿童患者,其诊断过程中,较成人不易掌握其发作特质及重点之描述,尤其有关前驱症状。

  癫痫病治疗目前仍然以内科药物为主,但成人患者通常因病人本身对病痛有刻骨铭心之感觉,因此对治疗之方式配合很好,且定时吃药。但儿童及幼儿患者治疗方式完全依赖父母或监护者,因此服药时间、间隔、药物吞咽等皆需他人协助,所以药物疗效也因上述原因而产生不同效果。

  专家们呼吁:在治疗儿童癫痫病过程中,学习及认知的发展对患儿特别重要,有些抗癫痫病病药物在某种药量以上时,会造成毒副作用,导致患儿记忆力减退、注意力不集中,进而间接影响学习。因此儿童癫痫的治疗原则,应采取神经调控治疗、辅以药物配合治疗,来减少药物对孩子的毒副作用。除了控制及改善发作症状外,要维持患儿的学习能力,尽力保护好脑的正常发育。

4癫痫治疗8大误区

  癫痫是一种慢性疾病,控制发作是癫痫治疗的主要措施。随着新抗痫药物的推出及外科治疗的进展,癫痫的治疗已有很大的进步,但在临床中仍存在不少误区。

  一、癫痫未确定病因即予药物治疗癫痫的诊断应特别慎重,临床症状结合辅助脑电图检查有特异改变一般可明确诊断。但并不是确诊癫痫后立即予以抗癫痫药物治疗,许多症状性癫痫通常要对因治疗,如低血糖引起痫性发作只须纠正低血糖状态即可治愈。

  二、未按癫痫发作类型选择药物癫痫发作有很多类型,发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。一般来说详细的询问病史即可明确发作类型,难以分类的可用“癫痫刀”明确。

  三、治疗中未能确保用药最大耐受量在癫痫治疗中由于单凭经验,未能应用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。监测血药浓度对指导临床用药尤为重要。

  四、在未否定第一种药疗效前加用第二种药 在癫痫的内科治疗方面单药治疗是一个重要的原则,多药治疗要严格掌握适应证。应用第一种抗癫痫药物肯定无效后才能逐步换用第二种药。

  五、未能取得病人和家属的合作患者和家属的依从性是癫痫药物治疗成功的重要一环,自行停药、增减剂量或用纯中药治疗,不能控制痫性发作或出现毒副作用。

  六、过早撤停抗痫药痫性发作被控制后过早停药可导致反复发作,或癫痫持续状态。撤停药物必须经专科医师同意。

  七、癫痫早期采用过高剂量的抗痫药早期癫痫在治疗之初应予以低剂量并逐渐加量,无限制地加量有时会加重或加频发作,长期超量会导致严重的并发症。

  八、滥行外科治疗 癫痫的外科治疗应严格掌握适应症,手术和γ—刀治疗的根本前提是要有准确的诊断和病灶定位。当前某些医疗单位对一些药物能控制的、定位未明确的、甚至诊断未确定的病人滥施外科治疗是不可取的。

5癫痫患者如何应对怀孕

  一、癫痫患者怀孕要有计划性。对于计划怀孕的癫痫患者,如发作得到有效控制且有可能减停药物,建议在停用抗癫痫药六个月后考虑计划怀孕;如不可能停用抗癫痫药物而计划怀孕,建议应尽量将抗癫痫药调整至单药治疗的低剂量,同时应注意补充叶酸,因为抗癫痫药物可导致叶酸缺乏。

  二、癫痫患者怀孕期间要尽可能选择对胎儿影响较小的抗癫痫药,单一药物低剂量能控制发作最佳,避免多药治疗。目前认为新型抗癫痫药如拉莫三嗪、奥卡西平致畸率较低,而传统抗癫痫药如丙戊酸钠和苯巴比妥致畸率较高。另外妊娠期生理变化可影响抗癫痫药的药理代谢,因此服用传统抗癫痫药的癫痫患者应定期监测血药浓度,并结合癫痫发作情况及药物不良反应调整药物剂量。

  三、癫痫患者应养成良好生活习惯,保证充分的休息,避免烟、酒、咖啡等癫痫发作诱发因素,同时增加孕期产前检查次数。综上所述,癫痫患者要有计划地怀孕,全程接受专业医师指导,并严密地进行孕期检查。

标签:内科,神经内科,癫痫,

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