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腭咽闭合不全

腭咽闭合是正常人发音时的必备条件之一,是指当发非鼻辅音时,软腭与咽壁形成闭合,将口咽腔和鼻咽腔隔开,获得正常的语音,其闭合平面相当于硬腭延长线的水平。那么腭咽闭合不全有哪些相关知识我们可以知道?请g跟我们一起来看看。

目 录 腭咽闭合不全的分型 腭咽闭合不全有哪些治疗阶段 腭咽闭合不全做哪些检查 腭咽闭合不全症状有什么表现 腭咽闭合不全修复治疗法

1腭咽闭合不全的分型

  根据软腭、咽侧壁的运动程度,北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心将腭裂术后腭咽闭合状态分为如下类型:

  I型:表示软腭或咽侧壁运动良好,发音时能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合;

  II型:腭咽闭合不全,但软腭及咽侧壁运动尚可;

  III型:腭咽闭合不全,软腭运动尚可,咽侧壁运动不良;

  IV型:腭咽闭合不全,软腭运动不良,咽侧壁运动尚可;

  V型:腭咽闭合不全,软腭及咽侧壁运动均不良。

  自以上的分型可以看出I型病人发音时软腭或咽侧壁能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合,一般可经过语音训练改进发音,不需要手术治疗;II型病人软腭和咽侧壁均有相当的活动,发音时虽不能形成腭咽闭合,但咽腔的纵径和横径均有明显缩窄;III型病人发音时主要是以软腭的运动时咽腔纵径缩窄,咽侧壁无明显运动;IV型病人软腭运动不良,发音时主要以咽侧壁的内移使咽腔横径缩窄;V型病人则在发音时表现为更显著的腭咽闭合不全,其软腭和咽侧壁均无明显动度。通过腭咽闭合类型的划分,可对治疗方案提供可靠的依据。

2腭咽闭合不全有哪些治疗阶段

  第一阶段(2~5岁):此时患儿小,不合作,不可能进行鼻咽纤维镜检查来判断腭咽闭合情况,可通过冷镜实验、鼻听管检查、语图仪、鼻音计等简单而无痛苦的仪器进行,其治疗主要是医师或语音师与患儿家长配合共同完成。

  1、腭咽闭合功能训练:吹气球、吹口琴、吹气泡等。

  2、从汉语发音开始讲授标准普通话发音。

  3、纠正不良发音习惯。

  第二阶段(5~10岁):此时患儿有一定的自制力,在劝说下多能配合做鼻咽纤维镜检查,根据鼻咽纤维镜检查情况进行:

  1、戴阻塞器。

  2、定期语音训练讲授普通话发音,纠正不良发音习惯及进行发音器官与肌肉训练。

  第三阶段(10岁以后):患者对纠正语音有强烈要求,多能主动配合语音治疗

3腭咽闭合不全做哪些检查

    腭咽闭合功能的评价需要从两方面进行:主观评价和客观评价。主观评价是指通过听觉的判听,对语音进行计分和分级评价;客观评价是利用仪器通过对解剖形态的观察、生理功能的测定或空气动力学规律进行评价。

  对于客观评价方法的选择,现在一般多选用两种或三种方法联合评价以获得更准确的评价结果,最常用的是鼻咽纤维镜、头颅定位侧位片和发/i/音片以及鼻音计。尤其以前两种联合使用最为常见,鼻咽纤维镜从俯视的角度上直接观察腭咽闭合情况,静止和发/i/音头颅定位侧位片从矢状面上观察软腭抬高能力和咽腔的深浅。

  本病根据临床和检查即可确诊,无需鉴别。

4腭咽闭合不全症状有什么表现

  腭裂术后病人中,有相当一部分病人存在腭咽闭合不全,表现为软腭过短、运动无力、咽侧壁和咽后壁运动较差,从而形成不同形状、不同位置的腭咽闭合不全。主要分为以下四种类型:矢状、冠状、环状和派氏嵴参与的环状闭合。

  发音时腭咽不能关闭致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔,以流质明显。由于咽鼓管不能正常开放,可有耳闷、阻塞感、听力下降等。查体可见软腭有疤痕、缺损等体征,发“啊”音时,软腭与咽后壁不能闭合。

5腭咽闭合不全修复治疗法

  又称助语器、语言辅助装置。其作用一是将用于后天缺损的修复体中使口鼻腔分隔开,以改善语音,这种称为堵塞器。作用二是将用于改善腭咽闭合情况的修复体,这种称为助语器。另外一种说法是将修复悬雍垂以前的硬软腭部分的口鼻腔瘘或缺损的修复体,分隔口鼻腔的称为堵塞器或腭堵塞器;而把音腭咽闭合不全,通过戴入修复体使其改善的修复体称为助语器或语音球。

  堵塞器修复体的分类:

  ①从缺损的原因来分:先天性腭裂堵塞器或后天因上颌骨切除术后的堵塞器

  ②从缺损的部位来分:统称上颌堵塞器或助语器。又分为腭堵塞器,包括唇颊沟、牙槽嵴、硬腭和软腭部位缺损的堵塞器;咽堵塞器,有人称为语音球或咽球式助语器。

  ③从堵塞器的不同设计方法来分:与上颌前段基托连接的咽堵塞器有设计成:固定式的、可拆下式的和可随软腭咽腔运动的功能式的。

  ④从口咽腔的解剖生理功能方面考虑来分:硬腭部分的为静止型。软腭和咽腔部分的则应具有能适应、伴随软腭和咽腔活动组织的生理功能运动的称为功能性堵塞器。

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