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盲袢综合征

盲袢综合征是指结肠梗阻性病变不能切除,回肠与结肠行捷径吻合时,由于逆蠕动吻合,使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内,致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。盲袢综合征是怎么回事?盲袢综合征有哪些表现?一起来看下。

目 录 盲袢综合征是怎么回事 盲袢综合征有哪些表现 盲袢综合征怎么办 盲袢综合征应该如何预防 盲袢综合征的饮食

1盲袢综合征是怎么回事

  结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄,病变组织因全身或局部原因不能切除,为解决结肠梗阻问题,只能行回肠与结肠的捷径吻合,以解决不同程度肠梗阻,在吻合时,在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时,回肠不扭转与交叉,直接与结肠吻合,造成逆蠕动吻合,即近端回肠内容物一部分先进入旷置的结肠内,然后再进入远端结肠,如不全梗阻,一部分通过狭窄部分进入旷置的近端结肠,引起一系列病理改变。

  盲袢综合征的患者,因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠,使这段结肠产生蠕动,将大部分内容物送入远端结肠;还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠,这部分内容物,有两个途径排出,一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠;二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。

2盲袢综合征有哪些表现

  1.腹痛

  伴有恶心,呕吐,自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状,疼痛可为腹部胀痛,隐痛,严重者可有绞痛。

  2.腹胀

  在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适,也可出现肠鸣。

  3.体征

  主要为原肠梗阻病变部位的体征,如肿物,压痛,其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波,并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。

3盲袢综合征怎么办

  (—)抗生素治疗

  下列抗生素可以选择使用:①氨苄西林每日 2—4g,分3~4次服用;②林可霉素每日1200~1800mg,分2—3改口服;③卡那霉素每日 l-4g,分2~4次口服;④喹诺酮类药物,各种抗生素可连服10~14日,以后改为间日给药或1周连服3日。对于不能手术治疗的病例,抗生素的治疗,一般应长期交替使用,间歇给药,停药2周,有人主张每个月用药2周,停药2周,长期服用,曾报告个别病例使用长达12年之久。

  (二)补充治疗

  无论患者能否进行手术,给予充足热量及补充有关营养物质是重要的。维生素B12 100μg肌注,每月至少1次。此外脂溶性维生素(维生素D、维生素K)、钙剂的补充,依临床情况而定。

  (三)手术治疗

  凡病情允许及病因有可能通过切除而消除者,可采用手术治疗。如瘘管切除术、空肠憩室切除术等,但需注意,过多的小肠切除可导致短肠综合征。

4盲袢综合征应该如何预防

  回结肠捷径吻合时,一定要顺蠕动,与大肠蠕动方向一致,且在吻合的近端,应加强2~3针,浆肌层缝合,使蠕动方向更一致。若回结肠双端吻合时回肠远端与结肠近端吻合,回肠近端与结肠远端吻合,两吻合口应相距5cm左右,以预防返流。

  如病变未能造成肠腔完全梗阻,将回肠末端封闭,而近端回肠在结肠病变近端行端侧吻合,是一大错误。因待病变发展成完全梗阻,则封闭口与病变之间的肠粘膜分泌物增加,渐渐扩张,可破裂形成腹膜炎,线属手术错误,应提高警惕。

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5盲袢综合征的饮食

  多吃蔬菜水果,补充维生素,注意膳食平衡饮食上,清淡并含有较多纤维素的食品为宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。

  经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝,芹菜炒豆腐干,肉片炒木耳,炒丝瓜等,多吃新鲜水果,如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;

  可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。

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标签:外科,普外科,胃肠外科,

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