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腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。那么腰椎压缩性骨折有什么特点?如何做功能锻炼?下面就来简单介绍一下。

目 录 腰椎压缩性骨折特点 腰椎压缩性骨折的功能锻炼 胸腰椎压缩性骨折的饮食护理 骨折后功能锻炼应注意哪些事项 胸腰椎压缩性骨折治疗方法

1腰椎压缩性骨折特点

  最常见,多见T12,其次为L1、T11;骨折的形状有鱼椎样变形、楔状椎变形、扁平椎变形;骨折部位仅限于椎体,不影响椎弓,故导致脊髓损伤的情况罕见。

  一:胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。所以,出门在外就应该多注意安全。远离安全因素。

  二:老年病人由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。补钙,多锻炼,老人家尽量避免下雨天出行。

   常见症状

         腰椎压缩性骨折,最常见症状是姿势性低血压,骨折,当病人由平卧搬起时,可突然发生晕厥。胸髓5损伤,骨折愈合,则乳头以下感觉消失,但对呼吸影响不大。

  如6到9之间的胸髓损伤,则因腹直肌上部未受损,脐孔被向上牵拉;胸髓十损伤,腹直肌下部功能存在,而腹内斜肌和腹横肌的下部纤维麻痹,治疗骨不连;胸髓十二损伤,全部腹肌功能良好

  髓 6损伤,腹壁反射全部消失;胸髓十损伤,股骨头缺血性坏死,上、中部腹壁反射存在;胸髓十二损伤。腹壁反射全部存在,而提睾反射消失,膝,踝反射亢进,下肢呈痉挛性瘫痪。感觉丧失平面,在胸髓6损伤时达剑突,胸髓7、8损伤时达肋缘,胸髓十损伤时达脐部,胸髓十二损伤时达腹股沟。促进骨折愈合。

2腰椎压缩性骨折的功能锻炼

  腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一,由于骨折多数比较稳定,可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动,在受伤背部垫软垫,腰背后伸。

  一般在伤后3个月以内,属于愈合期,患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始,伤后1—2天即可进行,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头、双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上、下肢同时后伸,呈一弧形,如下图,循序渐进的锻炼。值得注意的是,这是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早直立负重,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合。

3胸腰椎压缩性骨折的饮食护理

  胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要,这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡,富有营养又易于消化食物,如水果、粥、面条等;中期给予清补食物,如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品,以利养血和营,接筋续骨;医.学教育网搜集整理后期宜药食并补,如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾,强壮脊骨。

4骨折后功能锻炼应注意哪些事项

     1)鼓励病人积极活动,要循序渐进。活动范围由小到大,次数由少到多。

  2)严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。

  3)功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主。

  4)锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦,与不应使骨折部位发生疼痛。

        5)把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚,使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼

5胸腰椎压缩性骨折治疗方法

  单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折,无神经损伤症状,少数椎体楔形严重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有张力性损伤,则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床,平衡翻身,即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身,避免躯干扭曲,患者配合绷紧躯干的肌肉。

  骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水,补液支持,视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

  疼痛减缓,腹胀消退后,可在医生指导下,根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸,以牵张楔形压缩的椎体,改善纠正畸形,是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。

  定时翻身,拍击按摩背部,鼓励患者咳嗽咳痰,保持皮肤清洁,干燥,预防肺部感染和褥疮发生。

  对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。

  针对老年骨质疏松新鲜骨折,可在X线CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥,或先注入气囊,扩张成形后再注入骨水泥,使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷,随着伤椎稳定,患者疼痛会缓解消除。

  早期保守治疗

  对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。腰椎压缩性骨折在受伤的腰部外敷腰痛复正贴,腰背伸直,可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期,可以卧床锻炼为主,康复的短应尽早进行,在伤后1-2天即可进行,这样可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除了硬板床制动,还包括针灸、推拿、按摩的等方法。

  中期微创治疗

  “PK微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼痛,而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。

  晚期手术治疗

  晚期应及时采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素,维持三天,可以减少脊髓损伤。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,

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