脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。那么,脑梗塞的常用药是什么?
目 录
1脑梗塞的常用药
(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。
(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。
(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。
(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
2脑梗塞的前兆是什么
(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类 脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见,临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪,或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
3脑梗塞的康复训练
首先是使用轮椅训练,初由人扶持及协助,协助人员站在轮椅后面,用两手握住轮椅扶手或背,再用足踏住下面的横轴以固定轮椅,轮椅放在病人健侧,上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动,前后动和左右旋转。
然后是行走训练,初由他人扶持,渐渐过渡到独自行走,同时注意纠正行走时的问题,如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作,选择较轻而坚韧的拐杖,长短适宜,一般是腋下3~5厘米至脚底的长度,或病人身高减去40厘米,也可选用双拐,因人而异,合适为度。
最后是站位平衡训练,要有人扶持,或在特制的双杆中训练,可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米,先以健肢持重,缓慢试着用患肢,逐渐有两足交替,直至站稳,也可扶着凳子或其它工具,渐渐移步行走。
4脑梗塞的饮食禁忌是什么
1、忌生、冷、辛辣刺激性食物:
如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
2、忌高脂肪、高热量食物:
若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
3、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:
少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
4、忌嗜烟、酗酒:
烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
5家属如何帮助脑梗塞患者活动上肢
1、一侧手固定肩关节,另一手握住患者患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动。
2、一手固定患者肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内做内旋、外旋运动,活动时要注意保护患者关节。
3、一侧手握住患者患侧上肢并固定于外旋位,另一侧手沿患者肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动。
4、一手扶持患者腕关节上方,另一手固定肱骨远端,屈曲肘关节时前臂旋后,屈曲135度。伸展肘关节的同时前臂旋前0~5度。
5、一手扶持患者腕关节使其背曲,另一手固定肱骨远端,使肘关节屈曲90度并固定在体侧,从掌心向下与地面平行的位置至掌心向上与地面平行的180度旋转。
6、一手固定患者前臂,另一手四指握患手的掌面,拇指在手背侧做腕关节屈曲和伸展被动运动。
7、一手在患者患手的尺侧固定,另一手四指在手背侧,拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度,伸展30~45度运动。