脑血栓怎么办

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。那么脑血栓怎么办，下面来了解一下。

目 录 脑血栓怎么办 脑血栓疾病的治疗误区 脑血栓形成是怎么引起的 脑血栓常见的急救措施 脑血栓的确诊方法是什么

1脑血栓怎么办

　　1、患了脑血栓要注意调节血压，控制高血脂，高血糖，主要是为了控制发病的危险因素。但是要注意降压时不能太快，同时若是出现血压过低，要适当的提高血压。对于处于昏迷状态的患者，应注意保持呼吸道通畅，及时给患者吸痰，翻身拍背，帮助其活动肢体，做好肺炎与褥疮的预防措施。

　　2、脑血栓患者要进行适当地活动，这样能够改善脑循环，但是对于出现神志不清的患者，应卧床休息，并加强护理。要注意改善患者的脑部血循环，增加脑血流量，以便促进侧支循环建立，使梗塞面积缩小。

　　3、对一些脑血栓患者可以采取高压氧治疗，此方法治疗脑血栓有很好的效果，能够大大降低脑血栓的病残率。一般适用于早期治疗，此疗法必须在密闭加压舱进行，有条件限制。

　　4、患有高血压疾病的老年人日常要注意保暖，温度的变化也是引起脑血栓的原因之一。大部分的老年人抵抗力都比较弱，在气温突变的情况下，很容易感冒或者腹泻，这些症状会直接影响血液的流动速度和浓度，而引起脑血栓。老年人在温度比较低的时候，要注意自身保暖防护，避免脑血栓的形成。平时若患小病，需及时治疗，以免酿成大病。

　　5、脑血栓是由于血液中的水分不足，血液粘稠引起的血栓和脑血管堵塞。预防脑血栓最有效的方法是睡前、起床后喝一杯水。早晨起床后、出汗后等，血液浓度升高，对易患脑血栓的人来说非常危险。正确地喝水能有效预防脑血栓。专家建议：老年人喝水最佳时间为每天起床后、上午、晚上睡前各一次，下午两次，共五次。每次至少喝一杯。另外需要注意的是，运动饮料等清凉饮料和茶类不包含在内。

　　6、脑血栓是一种慢性疾病。和性格，血脂，血粘度等密切相关。是一种由多种因素综合作用形成的慢性疾病。一般来说，脾气急躁，血脂血压高的人群得这种疾病的概率比较高。因此，老年人要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气。用积极快乐的态度面对人生有益老年人的身体健康。

　　7、老人脑血栓要限制脂肪的摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内。还要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

2脑血栓疾病的治疗误区

　　一、脑血栓根本不能预防

　　常见的脑血栓的治疗误区是，脑血栓根本不能预防，很多人都认为脑血栓是不能预防的，这种认为是极为错误的，其实脑血栓是可以预防，只要做好预防措施，那么就能很好的防止脑血栓病发生。

　　调查表明，与脑血栓密切相关的是胆固醇水平，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗，可以显著降低脑梗风险。

　　二、素食、多运动能预防脑血栓

　　胆固醇异常不是一个简单的生活方式病。在导致脑血栓的危险因素中，年龄、性别、家族史等危险因素不可改变。

　　而在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。此外，高血压、糖尿病以及有吸烟习惯，很多体重较轻的瘦人与严格素食者也遇到发生血脂偏高、胆固醇异常问题。只要有上述危险因素，都可能出现脑血栓。

　　三、保健品可以预防脑血栓

　　采用保健品预防脑血栓的作用还不明确。目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇的主要药物，而且它的用药经验已验证了“他汀”类药物的疗效和安全性。

　　四、定期输液稀释血管能预防脑血栓

　　每年秋冬季一到，不少老年人到医院输液，认为能降低血液黏稠度，降低脑血栓、心梗风险。这个观念危害很大。

　　首先，单一血黏度化验作为脑血栓检测指标缺乏依据。其次，低密度脂蛋白胆固醇在动脉血管内壁是慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。这些斑块随时可能破裂，导致急性脑梗、心梗。控制动脉粥样硬化与预防脑血栓进程密不可分，这是一个长期过程，而定期输液只是突击行为。

　　五、体检化验单在指标范围内就是正常

　　脑血栓病多发于中老人年身上，因此，40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标，不能仅仅参考化验单上的指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂，做身体检查时最好到大点的、正规点的医院去做，这样才有保障。

3脑血栓形成是怎么引起的

　　一、发病原因

　　1、动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在管径500m以上的大动脉。

　　动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统任何部位，多见于动脉分叉处，如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处，大脑前、中动脉起始段，椎动脉在锁骨下动脉的起始部，椎动脉进入颅内段，基底动脉起始段及分叉部。

　　此外，也包括动脉炎(如结缔组织病和细菌、病毒、螺旋体感染等)及药源性(如可卡因、安非他明)所致。红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见。脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。

　　2、某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

　　二、发病机制

　　各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，进而导致血管内膜增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧。其结果是脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等。

　　脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约为1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等。

　　闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变、血栓形成或栓子。脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死可发生出血性梗死。缺血、缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式。

　　1、脑缺血性病变的病理分期

　　(1)超早期(1～6h)：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化。

　　(2)急性期(6～24h)：缺血区脑组织苍白和轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变。

　　(3)坏死期(24～48h)：大量神经细胞消失，胶质细胞坏变，中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。

　　(4)软化期(3天～3周)：病变区液化变软。

　　(5)恢复期(3～4周后)：液化坏死脑组织被格子细胞清除，脑组织萎缩，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成卒中囊，此期持续数月至2年。

　　2、病理生理

　　脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，脑动脉闭塞导致缺血超过5min可发生脑梗死。缺血后神经元损伤具有选择性，轻度缺血时仅有某些神经元丧失，完全持久缺血时缺血区各种神经元、胶质细胞及内皮细胞均坏死。

　　(1)中心坏死区及周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成：坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。因此，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。

　　(2)再灌注损伤(reperfusion damage)：研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗为6h之内，如果脑血流再通超过此时间窗时限，脑损伤可继续加剧，产生再灌注损伤。

　　目前认为，再灌注损伤机制主要包括：自由基(free radical)过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等一系列变化，导致神经细胞损伤。

　　缺血半暗带和再灌注损伤概念的提出，更新了急性脑梗死的临床治疗观念，抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗，减轻再灌注损伤核心是积极采取脑保护措施。

4脑血栓常见的急救措施

　　1.适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

　　2.改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药。

　　3.溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

　　4.高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　5.调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

5脑血栓的确诊方法是什么

　　要确认究竟是不是得了脑血栓形成，光靠上述的临床表现和医生的检查还不够，还需要以下必要的仪器及化验检查辅助。

　　头颅CT

　　CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息。但在发病24小时以内常不能发现病灶，此时CT扫描的意义在于排除脑出血，为及早开始治疗争取时间。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。

　　头颅磁共振扫描(MRI)

　　该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶、及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，医院的拥有率不高。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。

　　脑血管造影

　　该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。

　　脑血栓对我们的生活造成的很大的影响，因此，脑血栓的确诊方法是治疗脑血栓过程中必不可缺少的步骤。虽然脑血栓很可怕，但是，我们可以在日常生活中做到有效地预防脑血栓的出现。为了您和家人的幸福，关爱脑血栓患者。

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温馨提示：
要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。劳逸结合，生活规律。