颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者由面神经支配,后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹,即面神经麻痹的有关内容,面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹,作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。
目 录
1面瘫的原因
1、先天性因素:在先天性面瘫的原因中,其诊断包括Mobis,Golbenhar,心面,Poland等四种综合症及各种畸形,最长伴有的畸形是不同程度的小耳和外耳道闭锁。先天性面瘫不易恢复。这是新生儿面瘫的发病原因之一。
2、创伤因素:中位产钳分娩造成的面瘫现象,其耳周有瘀斑;低位或出口产钳造成的面神经麻痹,该种面瘫的情况较常见,新生儿乳突尚未形成,茎乳突位于皮下,因此,面瘫患者易遭受宫内来自肩部的压伤,分娩时来自母亲骨盆的损伤或产钳伤,损伤部位或在颞骨外,或在颞骨内,损伤程度亦各有异。这也是新生儿面瘫的发病原因。
2面瘫患者有哪些疾病表现
面瘫是常见病,任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,于数小时或1 - 3天内达高峰。病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。一侧周围性面神经麻痹(面瘫)患者,主要症状为一侧面表情肌瘫痪。会出现以下表现:
(1)患侧鼻唇沟变浅。
(2)口角下垂。
(3)额皱纹变浅或消失。
(4)眼裂变大。
(5)口角偏向健侧。
(6)露齿、吹哨、鼓颊、皱额、皱眉、闭眼等动作不能,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。
(7)因口轮匝肌瘫痪,鼓气或吹口哨时漏气。
(8)因颊肌瘫痪,食物易滞留于病侧齿颊之间。
3面瘫的治疗
(一)面瘫西医治疗
1、糖皮质激素:糖皮质激素是治疗贝尔面瘫常用的方法,可阻止组织变性,防止面肌抽搐,降低连带运动的发生,防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短,提高治愈率。神经的Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成,故应在神经变性前早期给药,否则预后不良。
2、抗病毒药物:较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀,由于面神经管内压力增高压迫神经,引起神经缺血,导致面瘫症状。因此用抗病毒药物,药物对多种RNA和DNA病毒有抑制作用,能阻碍病毒的复制,从而抑制病毒合成,显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100~200ml,静脉点滴,共5~7日;无环鸟苷每次200mg,口服,每日5次,共5~7日,或400mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,每日1次,共5~7日;还有病毒唑、干扰素及中药板蓝根等等。
(二)面瘫中医治疗
以针灸治疗,并以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针。
法则:祛风通络。
处方:合谷、太冲、牵正、颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆。每次选三或四穴。
加减法:眼睑不能下合、露睛流泪者,加攒竹、鱼腰、丝竹空,阳白透鱼腰。耳后痛者,加翳风。味觉减退者,加廉泉。
手法:平补平泻,抽针法。
操作:合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟。余穴均用平补平泻法。
(三)自我按摩治面瘫
本病治疗除根治原发病外,主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等,自我按摩可提高疗效,缩短病程,现将具体操作方法介绍如下:
1、准备,取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁,患者思想集中排除杂念,按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克,防风9克,苏叶9克)浸湿毛巾热敷,谨防药液误入眼内。
2、轮刮眼睑,以两手食指及中指的罗纹面为术端,分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次,然后轻揉眼皮20-30转。
3、指擦鼻翼,以两手食指罗纹面为术端,分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次,在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分),指端按压由轻渐重,可治口角歪斜,鼻塞之症。
4、点捻四白穴,该穴在眶下孔凹陷处,瞳孔直下,以食指为术端捻四白穴,边捻边渐施压力,持续1-2分钟。
5、掌揉颊车,地仓穴,以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌),边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5公分),往返50次。
治疗时注意面部保暖,莫受冷风吹,忌冷水洗脸,不食刺激性食物,每天按摩1-2次,对治愈面瘫大有裨益。
4面瘫的保健
(一)面瘫对症护理
1、面瘫患者的日常饮食调理对治疗疾病也是非常重要的。因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲,所以要尽量鼓励病人进食,给予适合病人的口味,并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食,忌辛辣生冷刺激产品均是面瘫护理措施。
2、面瘫患者还需要进行积极的情感护理。本病起病突然,有些病人认识不足,内心压抑,面瘫护理担忧面容的改变,终日不语,更多的病人却担心预后情况,针对病人的种种思虑,诚恳、耐心地解释病人提出的疑问,并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。对患者口眼歪斜的面容,应尽力体贴关怀,加强生活上的帮助,语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰,情志愉悦,气血调达流畅,使病人驱心病、除忧虑、树信心,配合治疗,更有得康复也是面瘫护理之一。
3、面瘫患者日常生活中的面部护理十分重要。宜避风寒,外出戴口罩,注重面部保暖,用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面,每天5~6次,每次10分钟。面瘫护理包括也可用热水袋热敷面部,温度宜70摄氏度左右,每日3~4次,每次20~30分钟,还可用红外线照射,照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛,灯距30cm,每次照射15~20分钟,每天2次。照射后用手下轻柔面部,促进血液循环,使之效果更佳。由于本病影响咀嚼,进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间,故应做好口腔护理,面瘫护理还有饭后用3%苏打水或温开水漱口,睡前刷牙。眼睑不能闭合,睡前涂敷眼药膏,并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。
(二)面瘫日常护理
1、心理减压:面瘫的护理要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,面瘫预防要学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。
2、远离风寒:吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,面瘫的护理中不能直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人。
3、注意休息:面瘫的护理和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。
4、膳食合理:面瘫的护理中要少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。
5面瘫食疗方
1.防风粥
防风10—15克,葱白口茎,粳米30—60克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服。本方功可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等。
2.薄荷糖
簿荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成本方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效。
3.川芎白芷水炖鱼头
川芎3—9克,白芷3—9克,鳙鱼头500克,葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸,再以文火炖半小时,分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络,适用于外感风邪引起的面瘫。
4.姜糖苏叶饮
紫苏叶3—6克,生姜3克,红糖15克,以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒,常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。
5.大枣粥
大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,本方功能补气养血,适用于气虚弱之口眼歪斜,气短乏力者。
6.参枸莲蓉汤
白人参,枸杞子,葡萄干各2克,莲子肉,山药各2克,肉莲蓉,火麻仁各12克,橘红3克,大枣,胡桃肉各2枚,煎汤取药汁服,口服2—3次。本方有补中益气,兼滋养肝肾之阴的功效。
7.生地蝎子汤
以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品,与各药食料相配,能滋养阴血、祛风通络,适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚,伴头晕耳鸣肢麻,外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。
8.参芪乌鸡汤
备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂,生姜2片,煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏,适宜恢复期气血较弱的患者使用。
二、面瘫吃哪些食物对身体好:
1.补充钙及维生素B族元素,对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要,排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。
2.维生素B族元素对面神经疾病也有帮助,如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中:香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B,能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补。
三、面瘫最好不要吃哪些食物:
面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等,这类食物辛温燥热,易化火伤阴,而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情。油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等,这些食物质性黏腻,不易消化,容易助湿生痰,阻滞经络,而本病有些病人是因风寒侵袭,阻滞经络所致,油腻食物不利于疏散风寒,以致于面神经麻痹久治不愈。故不宜食用。
温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 更多>>