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怀孕初期出现阑尾炎怎么办

众所周知孕妇是一个特殊群体,怀孕期间的妇女都会特别注意,尽量不让自己生病,因为孕妇生病不能轻易吃药;就连吃药都要小心翼翼的孕妇,何况是手术呢?但是疾病有时候就是这么让人出其不意,怀孕期间要是换上阑尾炎该如何治疗呢?一起来了解一下吧。

目 录 怀孕初期出现阑尾炎怎么办 孕妇为什么会得阑尾炎呢 怀孕初期出现阑尾炎的症状 怀孕初期出现阑尾炎鉴别诊断 怀孕初期出现阑尾炎术后如何护理

1怀孕初期出现阑尾炎怎么办

  一、怀孕早期患上急性阑尾炎的治疗

  怀孕早期通常指怀孕了一到十二周。怀孕早期患上急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,原创对母子也有危险。

  二、怀孕中期患上急性阑尾炎的治疗

  怀孕中期治在十二周到二十四周之间。怀孕中期患上急性阑尾炎,其临床表现轻且拒绝手术者,可采用非手术治疗,静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制,应手术治疗。此时胚胎已固着,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

  三、怀孕晚期患上急性阑尾炎的治疗

  二十四周之后成为怀孕晚期。怀孕晚期患上急性阑尾炎的治疗应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

2孕妇为什么会得阑尾炎呢

  对孕妇而言,生儿育女之路可谓“不经历风雨,怎么见彩虹”。孕妇遭遇阑尾炎,便是常见的“风雨”之一。

  孕妇阑尾炎在鉴别上比较困难,妊娠早期,妊娠本身就容易掩盖阑尾炎的症状,转移医生的视线;妊娠晚期,又可能误认为是胎盘早期剥离或临产、泌尿系感染等误诊。

  阑尾炎的典型表现,多以较重的上腹痛开始,常被误诊为胃痉挛、胃病,却问不出饮酒、药物、不洁饮食等诱因,少数伴有呕吐或轻度腹泻,可有发热、血白细胞升高。典型特征是,这种上腹痛转移到右下腹某个叫麦氏点的十分局限的区域,而早期的上腹痛却消失得无影无踪。

  如能及早确诊,进行消炎乃至手术治疗,并无严重危险,宝宝可保平安。但要特别注意止痛、镇静和安胎治疗,免得宫内的小宝宝受惊而早(流)产,甚至让宫内的小宝宝受到严重的生命威胁。

  怀孕3个月内的孕妇,还得注意不能应用可能导致胎儿畸形的药物,即使满3个月后药物也要慎用。正确诊治妊娠期阑尾炎,是事关母子平安的大事,除了接诊医生的细心诊治、鉴别之外,准妈妈的知情必报,无疑是十分重要的。

3怀孕初期出现阑尾炎的症状

  一、腹部疼痛

  主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

  二、胃肠道反应

  病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。

  三、腹部压痛

  专家指出。压痛是慢性阑尾炎唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。

  四、间接体征

  各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

  五、检查方式

  钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,尚可排除其他病变,慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断,扭曲,排空迟缓,并因粘连不易推动等,如阑尾腔已全闭塞,则不显影,可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

4怀孕初期出现阑尾炎鉴别诊断

  阑尾炎疼痛会转移

  刘应生介绍,诱发阑尾炎的主要原因是阑尾炎梗阻。阑尾是一个细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,易致感染。引起阑尾炎梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾腔引起堵塞。此外,有些阑尾炎是由于阑尾腔内细菌感染所致。另外,胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。

  刘应生说,阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是,阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围,患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后,腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性,时间越长腹痛越厉害,还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛,有压痛点,这是阑尾炎最重要的特征,病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。

  不过要注意的是,约1/3的病人不会发生疼痛“穿越”,一开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此,无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎,必须结合其他症状和体征综合判断。

  多种疾病需与阑尾炎相鉴别

  刘应生介绍,需要与阑尾炎相鉴别的疾病主要有以下几种:

  1.内科急腹症疾病

  (1)右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛,有时会误诊为急性阑尾炎。腹部体征不明显,右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。

  (2)急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常在呼吸道感染之后继发。临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。但急性肠系膜淋巴结炎伴有高烧,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结。

  (3)局限性回肠炎:这种病在急性期时病变处的肠管充血、水肿并有渗出,刺激右下腹壁层腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。但这种病疼痛位置局限于回肠,不会发生转移性腹痛。另外,病人可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分。

  2.妇产科急腹症疾病

  (1)右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛。

  (2)卵巢囊肿扭转:右侧卵巢肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出,引起右腹部的炎症,与阑尾炎临床相似。但这种病常有盆腔包块史,且发病突然,为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状。

  (3)急性附件炎:右侧输卵管急性炎症也会表现为右下腹部痛。虽然这种病的疼痛没有典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。

  3.外科急腹症疾病

  (1)溃疡病急性穿孔:溃疡病发生穿孔后,部分胃里的内容物流出来,引起右下腹急性炎症,有时也被误诊为急性阑尾炎。但溃疡穿孔大多有慢性溃疡病史,发病前多有暴饮暴食的诱因,发病突然,腹痛剧烈。

  (2)急性美克尔憩室炎:美克尔憩室发生急性炎症时,临床症状和急性阑尾炎非常相似,很难鉴别。因此,当临床诊断是阑尾炎,但手术中发现阑尾外观基本正常时,就应该怀疑可能是美克尔憩室炎。

  (3)右侧输尿管结石:输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛,有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛,难以忍受,疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石,而尿常规有大量红细胞。

5怀孕初期出现阑尾炎术后如何护理

  1、手术后对于一些化学性质的食物尽量不要食用,比如咖啡、浓茶等等。

  2、机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、韭菜、豆芽。

  3、易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,过甜的点心。

  4、因为生葱,大蒜这些食物都是会产生气体,所以在手术后也不要食用。

  6、食盐不宜过多。

  7、禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

  8、生活中不免暴饮暴食,每天的用餐时间最好是固定的,这样有利于肠胃的吸收。

  9、防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而以致病情突然加重。

  10、适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。

  11、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

  12、调节进食结构,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的,多食蔬菜水果,适当补充营养,加强身体锻炼。

  13、增强体质,讲究卫生。注意不要受凉和饮食不节。及时治疗便秘及肠道寄生虫。

标签:外科,普外科,胃肠外科,

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