在医院的牙科诊室中,每天的患者络绎不绝,很多人都有牙齿问题,我们的牙齿是非常脆弱的,稍有不慎就会损伤牙齿,牙齿受到伤害之后,医生会想办法帮我们进行修复,因此人们都会安装假牙,很多人会选择安装固定义齿,那么固定义齿有什么优缺点?我们赶紧来了解一下吧
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1固定义齿的优缺点
固定义齿修复既有优点也有缺点,固定义齿修复的优点包括:
1)咀嚼效率高。固定义齿粘接在两侧邻牙上,有两侧邻牙的支持,所以咀嚼效率较高。
2)舒适。固定义齿没有活动义齿一样的基托和卡环(钩子),所以比较舒适,没有什么异物感。
3)美观。因为没有金属卡环,只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定义齿,就会比较美观。
固定义齿修复的缺点包括:
1)磨除较多健康牙齿。固定义齿修复需要在两侧邻牙上制作全冠,磨除的牙齿组织是很多的,尤其是当两侧邻牙为有髓(牙神经)的健康牙齿时,对两侧邻牙的破坏是很大的,是很可惜的。尽管最后用人工牙冠恢复了外形,但毕竟牙齿的完整性被破坏了。
2)多颗牙齿连在一起。固定义齿修复就象架桥一样,桥墩子和桥面是连接在一起的,尤其是多颗牙间隔缺失时,做出来的固定义齿会很长,很多颗牙齿都连在一起。多颗牙齿连在一起的不利之处在于:
①只要有一颗牙齿出现问题,修理时都需要整体拆除,连在一起的牙齿越多,拆起来越费劲,损失也越大。
②有一颗牙冠或牙齿松动不容易被发现,因为其他牙齿不松动,被粘在一起的固定义齿也不会松动。固定义齿有一头松动,就会出现摆动,下沉的趋势,那么另一头就会受到很大杠杆力,直到其他牙齿也松动才会被发现。这时候问题已经很严重,这些松动的牙齿可能不得不都要拔除,这样原来一颗牙齿缺失就变成了三颗牙齿甚至更多牙齿的缺失。
③多颗牙齿连接在一起无法使用牙线清洁,有些地方就会有清洁死角。
④多颗牙齿连在一起不如一颗一颗牙齿美观,尤其在前牙时。
3)桥体下方可能滞留食物。最初的桥体与牙槽粘膜是轻轻贴附的,但随着时间的延长,牙槽嵴萎缩,桥体和牙槽嵴粘膜之间就会出现很小的间隙,就有食物滞留,还不容易清洁,会有异味。
4)增加邻牙的负担。固定假牙是完全粘接在两侧邻牙上的,缺失牙齿的负担完全是由两侧邻牙来分担的,就是三个人的活由两个人来干,邻牙负担增加明显。
5)不适合多牙缺失,不适合最后牙齿缺失。由于固定义齿增加邻牙负担就多,当缺失牙较多,剩余牙较少时,不适宜做固定义齿修复,因为这种情况下勉强做义齿修复,剩余牙齿的负担增加过大,超出了它们的承受能力,就会导致这些牙齿松动,脱落。最后牙齿缺失,如果做固定义齿修复的话,只有一侧有桥墩子,桥墩子一侧是一个长的悬臂,由于杠杆的作用,这个桥墩子受到的扭力会很大,很容易松动,脱落,最后由一颗牙缺失变成了两颗牙缺失。
2固定义齿的适应症和禁忌症
固定义齿适应症:
A、适用于18足岁以上成年人,一般为20-55岁是适宜做固定桥修复的。
B、只适用于少数牙缺失,前牙1-4个,后牙1-2个为限,及间隔缺牙不多者。
C、患者全身健康情况比较良好,而且基牙符合要求,能够接受牙体制备及能合作者。
D、患者的愿望以及职业上要求。
固定义齿禁忌症:
A、不适宜青少年患者。
B、严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨进而协调咬合关系者。
C、对于死髓牙或是牙髓治疗的不彻底者。
D、缺牙时久,关系紊乱,致使下颌运动受限者。
E、牙龈进行性炎症,牙槽骨吸收超过根长1/3者。
F、缺牙区牙槽嵴缺损过大,尤其是前牙区缺损者。
G、后牙末端游离缺失者。
3固定义齿的材料有几种
固定义齿的材料有很多,最主要的几种材料如下:
一、镍铬合金:是山西整形美容医院普遍使用的一种合金,具有良好的强度和金瓷结合力,长期使用效果稳定。缺点是由于金属化学性能活跃,在口内长期使用会有金属成份的游离,导致牙龈黑线,因此用于前牙修复会影响美观效果。另外有部分人对金属镍过敏,所以对已知镍过敏者慎用。
二、贵金属合金:具有优异的耐腐蚀性、抗氧化性、密合度和生物相容性好,是较为理想的金属全冠修复材料。价格相对高。
三、钴铬合金:耐腐蚀性强,生物相容性好,价格高于镍铬合金。
四、全瓷材料:生物相容性最好,对牙龈无刺激,无过敏反应。属无金属修复,对核磁等检查结果无任何影响。不足之处,由于强度不同,某些材料不适用于全部牙位,某些特殊加工工艺导致价格相对偏高。
五、钛合金:含微量钛,仍为镍基合金。强度高,耐腐蚀性和抗氧化性能达到临床基本要求。
固定义齿的材料,目前使用最为广泛的是金属与瓷相结合的联合修复体,既保证了足够的强度,也兼顾了患者的美观要求。高分子树脂材料近年来发展十分迅速,其美观性能接近瓷,而韧性和易修补性能优于瓷。
4做完固定义齿之后需要注意什么
第一是基础部分:基牙
基牙是承载义齿的基础t对它造成伤害最多的牙周炎症和超过基牙负荷能力的咬合力。在使用过程中应注意以下几点。
1)口腔卫生的维护是重要的。如果使用者不注意刷牙、漱口,保持口腔卫生,残存在口腔内的食物残屑就成r细菌照好的滋生场所。久而久之,牙齿会因牙龈炎发展为牙周炎,由轻度发展成重度,基牙由稳固变为松动,最终无法胜仟它的职能。
2)注意避免咬合力过大。因为基牙在咀嚼中不但要承担自身的任务,还要负担缺失牙齿的那份工作。由于有双重的任务在肩,因此,如果使用时再加大负担基牙就要累垮。
第二是修复部分:桥体和固位体
桥体和固位体一般都是由金属、瓷或塑料等制成,质地坚硬,但仍存在磨损和材料疲劳问题。瓷质地较脆,过大咬合力及硬物会造成损坏,且不易修理。所以,在戴用固定义齿后要注意勿咬硬物及不易嚼烂的食物,避免损坏,同时注意保持口腔卫生。
5种植固定义齿的过程
全口种植固定义齿,齿科专家表示需要4~6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持,常规单颌植入6个种植体。全口种植的部位应在上颌窦侧壁的近中或下颌颏孔的近中,即相当于第一双尖牙之间的区域。
下颌种植后3个月及上颌种植后6个月即可开始修复程序,确定了方案之后,就可以继续下阶段的工作:
取印模。
转移颌关系并上牙合架。
排牙:种植总义齿的排牙仍遵循通常的原则。
制作支架:用螺栓将预成上部结构与基台连接,用铸造蜡或自凝树脂连接各预成上部结构,形成支架的雏形。
试支架:将金属支架试合后,放入患者口中试戴,如不能顺利就位会发生翘动,可切断焊接,或作其他处理,其原因主要为铸造收缩所致。
转移排牙:与金属支架形成蜡托并调整其美观形态。
试排牙合适后,完成修复体。
试戴:制作完成后的固定支架式总义齿试戴,戴入前应首先检查人工牙位有无变化,戴入时检查义齿支架与各个基台的被动适合性,然后螺栓固定。
整个手术过程,以上的内容就是对过程步骤的介绍。全口牙种植的患者占总种植的人数比率并不大,这说明全口修复案例不多,可能半年或者是一年碰到一例。现在大家口腔保护的意识正在不断的提高,所以全口牙缺失的情况就更少。