结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。以中青年多见，女性略多于男性，为1.2～2.0︰1。女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。
目 录
1结核性腹膜炎腹水
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌，主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛为天然宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
临床表现
本病多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。
1.全身表现
发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。
2.腹痛
多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。
3.腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。
4.腹壁柔韧感
柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
5.腹部包块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
6.其他
部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。
2结核性腹膜炎腹水的治疗方案
结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。患者可伴轻、中度贫血，白细胞及分类多正常或稍高。多数患者血沉增快。腹穿可抽出草黄色液体，静置后自然凝固，少数呈淡血色，偶见乳糜样。结核菌对药物的耐药性可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
结核性腹膜炎的治疗原则为早期、联合、全程、适量、规律抗结核药物治疗，同时加强全身性支持治疗，结核性腹膜炎的治疗常见有以下四种：
一、支持治疗
结核性腹膜炎患者应该要注意休息，给予高蛋白、高维生素、高热量食物，有梗阻征象时给予流食或半流食。
1.卧床休息、宜前倾30°～45°的半卧位，以利炎性渗出物流向盆腔而易于引流。若休克严重则自当取平卧位。
2.禁食并作胃肠减压。
3.纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调。
二、抗结核药物治疗
1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。
2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。
3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。
4.多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
三、手术治疗
1、适应证
(1)已确诊为腹内脏器穿孔或外伤性内脏破裂者;
(2)原发性腹膜炎非手术治疗无效或不能肯定为原发性腹膜炎者;
(3)腹部手术后疑有吻合口破裂或泄漏者;
(4)腹部手术后有内出血者。
2、操作方法
(1)除去原发病灶：如切除阑尾，胆囊，修补胃、肠穿孔，除去弹片等异物。
(2)吸净脓液：用吸引器吸净脓液，弥漫性腹膜炎可用生理盐水冲洗腹腔后，放置抗生素溶液。
(3)充分引流：放烟卷引流或双套管引流，如为出血坏死性胰腺炎，置多根引流并术后灌洗腹腔。
该疗法限于完全性肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等严重合并症;若诊断困难和腹腔内肿物或某些原因引起的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
温馨提示：应给予患者充份的输液，务使每日之尿量在1500ml左右，若能根据中心静脉压测定之结果考虑输液量最好。此外尚应根据血电解质测定之结果计算应输入之氯化钾或钠盐的量，根据血二氧化碳结合率或血液的pH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。
3结核性腹膜炎腹水饮食养生知识
结核性腹膜炎的抗结核治疗常用的是：异烟肼+利福平链霉素肌肉注射每日一次链霉素用药1～2个月后改为每周2次以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程
建议饮食要注重清淡味道爽口.新鲜蔬菜如青菜大白菜萝卜胡萝卜西红柿等可以供给多种维生素和无机盐有利于机体代谢功能的修复.黄豆制品含优质蛋白能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物.菜肴要避免过咸尽量以蒸煮为主不要油炸煎烩.
4结核性腹膜炎传染吗
很多人对结核性腹膜炎有一个错误的认识，那就是认为结核性腹膜炎跟肺结核是一样具有传染性的，这是因为大家对结核性腹膜炎这种病不了解。那么小编就通过以下内容来告诉大家结核性腹膜炎传染吗?
首先我们要先来了解结核性腹膜炎的病因，结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症引起的。结核性腹膜炎的主要感染途径是患者腹腔内结核直接蔓延或者血性散播而来的，属于一种肺外结核，跟肺结核不一样，是不具备传染性的，所以大家不必太过于紧张。很多时候会由于心理作用，在接触患者之后会觉得这里不舒服那里不舒服的，如果大家真的有明显的症状，当然可以及时去医院进行检查治疗了。
肺 器官 透视_14453253_xxl
现在临床上诊断结核性腹膜炎的方法有很多，主要是观察患者有没有以下几种症状：
1.血象和血沉，有部分结核性腹膜炎患者有不同程度的贫血，如果发现患者的白细胞计数增高患者红细胞的沉降率多数增快，那么就要怀疑是否是腹腔结核病灶急性扩散者。
2.结核菌素试验，结核菌素试验呈强阳性患者对诊断结核性腹膜炎是很有帮助的，但是需要注意的是，如果是栗粒型或者重症病人则会出现阴性的情况。
3.腹水检查，腹腔积液是结核性腹膜炎的一明显症状，通过对患者的腹水抽取检查，如果发现患者的腹水腺苷脱氨酶活性增高时，应该警惕是结核性腹膜炎。
这三种是我们现在医学上比较常用到的诊断结核性腹膜炎的方法，结核性腹膜炎是不具备传染性的，如果大家在接触过患者之后任然觉得不放心，也是可以去医院检查一下身体的，现在诊断技术比较高，医生可以很快的诊断出你到底有没有患上结核性腹膜炎。
5结核性腹膜炎腹水性质
从疾病治疗的角度上看，无论是结核性腹膜炎或者是其他疾病引起的腹水，除非患者腹水的量很大，已经挤压了胸廓造成呼吸困难，都不应该轻易采用抽取腹水的治疗手段，主要原因如下：1，腹水的成分实际上与血清相似，大量抽取腹水对身体的影响和从血管内直接抽掉血清差不多，这样做必然导致体内蛋白质严重丢失和体质下降;2，抽取腹水并不能对引起腹水的病因起到特别的治疗作用，因此腹水被抽取之后，过不了多久腹水还会继续渗出，甚至可能超过原有的腹水数量。
如果你的问题是“结核性腹膜炎”并被确诊过，那你现在就有必要再回医院去进行复查，看看原来的结核病是否得到了彻底控制。假设检查结果证实结核病出现了复发，就需要立即进行抗结核的治疗。而你只是因为“腹部变大、变得软绵绵”怀疑自己有腹水，绝对没有到医院去抽取腹水的必要。