纤维蛋白性心包炎

纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称“干性心包炎”。过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。那么，得了纤维蛋白性心包炎需要做哪些检查?纤维蛋白性心包炎如何治疗呢?下面就让我们一起来了解一下!

目 录 纤维蛋白性心包炎如何进行饮食调养 纤维蛋白性心包炎有哪些表现 纤维蛋白性心包炎如何治疗 纤维蛋白性心包炎与渗出性心包炎如何鉴别 得了纤维蛋白性心包炎需要做哪些检查

1纤维蛋白性心包炎如何进行饮食调养

　　一：给予高热量饮食。

　　高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

　　二：给予高蛋白饮食。

　　富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是你的需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。

　　三：给予易消化的饮食。

　　易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。

　　如果心包炎伴有水肿的患者还应给予低盐的饮食。

2纤维蛋白性心包炎有哪些表现

　　纤维蛋白性心包炎的临床表现主要包括以下两个方面：

　　1.症状：心前区疼痛为主要症状，也是最初出现的症状。如急性非特异性心包炎及感染性心包炎;而缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。

　　心前区疼痛的程度和性质不一，轻者仅为胸闷，重者呈尖锐性痛，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;疼痛位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。需注意与心肌梗死疼痛鉴别。

　　2.体征：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，心前区听到心包摩擦音就可做出心包炎的诊断。

　　心包摩擦音为抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性，往往盖过心音又较心音更接近耳边;典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数医|学教育网搜集整理为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音;位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显;身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压时摩擦音增强。可持续数小时或数天、数周;当积液增多将两层心包分开时，摩擦音消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。

3纤维蛋白性心包炎如何治疗

　　1. 一般处理 卧床休息，有气急、呼吸困难者吸氧。取半卧位，进流质或半流质饮食。疼痛时服镇静剂，必要时可用可待因、哌替啶(度冷丁)或吗啡。

　　2. 病因治疗

　　(1)结核性心包炎：尽早行抗结核治疗，疗程宜长。有渗液者，在抗结核治疗基础上用泼尼松5ml～10ml,3次/日，口服，或于心包穿刺抽液后注入地塞米松1mg～2mg，或氢化可的松50mg～100mg，以促进渗液吸收。

　　(2)风湿性心包炎：抗风湿治疗。

　　(3)非特异性心包炎：镇静、止痛，可用如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，或用糖皮质激素控制急性病变，并结抗病毒药物。

　　(4)化脓性心包炎：应选用对致病菌敏感的抗生素，给以足够剂量且疗程宜长。并应尽快反复行心包穿刺排脓及心包腔内注入抗生素。若全身中毒症状仍控制不满意或排脓不畅，应施行心包切开引流。

　　(5)心肌梗死后心包炎(dressler综合征)：除以上一般处理外，可用非甾体抗炎药。上述治疗无效时，可选用糖皮质激素，必要时可加用阿司匹林，多可获较好效果。

4纤维蛋白性心包炎与渗出性心包炎如何鉴别

　　(1)纤维蛋白性心包炎：①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。②常有发热、气急、干咳等。③心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3～4 肋间最清楚，前俯坐位时易听到。

　　(2)渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有：①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。大量积液时，左肩胛下叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音即尤尔特征(ewart征)。脉弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。

5得了纤维蛋白性心包炎需要做哪些检查

　　一、实验室检查

　　1、化验检查取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。

　　2、X线检查对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值;可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失;尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液。

　　3、心电图心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为:①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低;②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常;③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替;④无病理性Q波，无QT间期延长;⑤常有窦性心动过速。

　　4、超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。

　　5、心包穿刺可证实心积液的存在并对抽取的液体作生物学(细菌、真菌等)、生化、细胞分类的检查，包括寻找肿瘤细胞等;抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状;同时在必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。心穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。

　　6、心包活检 有助于明确病因。

温馨提示：
加强个人卫生，预防各种感染。