虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。那么腰间盘突出手术治疗,我们一起来了解一下。
目 录
1腰间盘突出手术治疗
腰间盘突出的原理:是腰椎的椎间盘“纤维环破裂”,导致髓核从破裂处突出,并压迫到周围的神经根、血管,造成神经根水肿、粘连,影响血管血液循环及对各组织的血养功能。腰突症前期可以采用方案进行治疗,如果治疗1-3个疗程后效果不明显或症状没有改善的情况,需要考虑做进一步的治疗,已经超传统保守治疗范畴,介入微创治疗:无创微针介入术、经皮切吸术、高新氧化消融术、胶源霉溶解术、激光溶解术、液体水针刀、后路椎间盘镜等。
介入微创治疗运用在腰椎疾病临床已经近10年时间,其目的是一次性治愈,同时又避免开刀的痛苦。这类技术都是通过大型可视定位先进设备,精确定位穿刺,直接针对病灶治疗,解除腰椎病变对神经根、血管等组织的影响,主要特点是:不用开刀,可以根治,安全可靠,风险小、无痛苦、无副作用、费用低。
2了解腰间盘突出的病因
1.腰椎间盘自身解剖因素的弱点。腰椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,因其缺血缺氧,故修复能力较差,尤其是出现退变后,更是难以修复;另外,腰椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而且腰椎后纵韧带从腰1 至腰5 由宽变窄,在腰5-骶1椎间隙处,宽度显着减少,约为腰处宽度的1/2,对纤维环的加强作用明显减弱,因而此处腰椎间盘纤维环更容易损坏破裂。
2.腰椎间盘的退行性改变。正常情况下,腰椎间盘长期承受体重压迫,加上腰部活动频繁,故更易造成椎间盘较大挤压和磨损,尤其是下腰部椎间盘,从而产生一系列退行性改变(如椎间盘本身脱水、变形),随年龄的增长其程度越来越大。
3.外力作用。在日常生活及工作中,许多人出现长期腰部用力当、用力过度、长期震动、姿势或体位不正确等情况,这些长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累,作用于腰椎间盘,会加快其退变速度。
查看详情>>3腰间盘突出的饮食
腰椎间盘突出症在手术前要注意适当的补充蛋白质,每日蛋白质的量可达100-150克左右,尽量选择富含优质蛋白质的食物,如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉、酸奶等。每日6餐。术前一天晚上(如果没有糖尿病)可多吃些无脂的糖果。食谱的安排在原来饮食的基础上注意增加全脂或脱脂奶1份、酸奶1-2份、鸡蛋1个、大豆粉适量或豆腐1份,动物肝或肾适量。
手术后能进食,首先以蔬菜水果为主,蔬菜放一点盐和油煮熟,吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充,最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多,饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上)。
在康复期,注意做适当的腰部运动。饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适当补充动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料。如果饮食量少,可以适当吃一些营养补充剂。
腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。如果大便不畅,晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。
查看详情>>4腰间盘突出易患人群
1、首先从性别上来看,腰椎间盘突出症多见于男性,由于男性在社会工作中,从事体力劳动的比例明显高于女性,腰椎负荷长期大于女性,腰部活动范围也较大,所以腰椎发生退变,以及受损伤的概率也较大。但女性由于不同的生理期和穿着上的原因,比如怀孕、长期穿高跟鞋的原因,逐年来也呈上升趋势。
2、从事的职业与腰椎间盘突出有一定关系,腰椎间盘突出症可见于各行各业。这与工作过程中腰肌的紧张度有关。也与工作时的姿势很有关系,长期伏案工作、弯腰工作或弯腰搬重物的人,由于腰部局部肌肉长期处于紧张受力状态,腰椎间盘突出症的发病率比较高。
3、患腰椎间盘突出的患者与所处的环境有一定关系。长期居住或工作于潮湿及寒冷环境中的人,比较容易发生腰椎间盘突出症。如潮湿的矿井、冬天北方室外的严寒工作环境等,都在一定程度上,成为腰椎间盘突出症的诱发因素。
5男人腰间盘突出会引起早泄
早泄为男性常见疾病,目前其发病机制尚未完全明确,心理因素、生殖器病变等都可引起早泄,近年来有研究者发现腰椎间盘突出也可引起早泄,其机制可能如下。
射精是一种神经反射,来自外周和中枢的性刺激信号逐渐累加,一旦达到射精阈值即发生射精。有人认为交感神经在射精中起着关键的作用,而焦虑、紧张、不安等精神因素可提高交感神经的活动而致阴茎神经射精阈值的降低,腰椎间盘患者突出的椎间盘可造成局部炎症性改变,导致脊髓神经功能受损,引起躯体感觉诱发电位异常,使射精时间提前。
研究还对原发性早泄患者进行影像学筛查(CT/MR),结果发现91%的患者存在腰椎间盘突出。主要是中央型腰椎间盘突出,即椎间盘向正后方突出压迫硬膜囊,因其没有向侧后方突出压迫神经根,多数无伴发腰腿痛症状或仅有轻微腰酸胀不适感。部分患者同时伴见不同程度的腰腿痛症状或者既往曾经有腰椎间盘突出病史(曾以腰腿疼为主诉就诊),追诉此类患者,大多数腰腿疼症状与早泄同时或相继发生。这提示中央型腰椎间盘突出可能是造成大多数原发性早泄的病因之一。其机制可能在于:腰椎间突出可以造成局部炎症因子增高,同时突出的椎间盘压迫硬脊膜,影响脑脊液循环,都可能引起马尾神经充血、水肿及功能障碍。由于马尾神经是射精反射弧的组成部分,腰椎间盘突出引起神经传导异常,敏感性异常增高,从而容易引发早泄。