病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化会传染吗?下面来一起了解一下。
目 录
1肝硬化传染吗
肝硬化并一定是传染病,人们之所以有些人误认为“肝硬化是一种传染病”,是临床可引起肝硬化的病因和诱因很多,如长期大量饮酒、慢性肝病以及药物、毒物损害等等,但最常见的就是慢性肝病,尤其是病毒性肝炎(包括乙型、丙型病毒性肝炎)。
据调查显示我国肝硬化患者中约有70-80%左右是由于慢性肝炎引起的,我们都知道乙型、丙型病毒性肝炎都属传染病范畴、都是会传染的,所以一般来讲只有乙型、丙型等病毒性肝炎引起的肝硬化才具有一定传染性,而其他原因引起的肝硬化是不具有传染性的,大家需特别注意。
我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化,由慢性乙肝及慢性丙肝引起,因此,肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性。但是,由其他原因引起的肝硬化没有传染性。
有的患者没有明显的慢性肝炎病史,但是他们往往具有隐性的慢性肝炎发展过程。还有一些原因不明的肝硬化,最终依靠肝穿刺组织活检证实肝组织内存在乙肝病毒。丙型肝炎慢性化程度更高,病情发展隐匿,更易演变成为肝硬化。
肝炎肝硬化传染方式和慢性肝炎一样,主要是通过血液来传播,一般接触,如共事、餐饮、握手、交谈等等,不会导致乙肝或丙肝的传染。但是输血、医疗器械污染等等形式,可以引起肝炎病毒感染。对于乙肝肝硬化的家属,应该及时检查乙肝病毒五项指标,根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。
2肝硬化的发病原因有哪些
引起肝硬化的病因很多,不同地区主因不同,在我国以病毒性肝炎导致的肝硬化居多,西方国家主要以慢性酒精中毒多见,具体包括以下内容:
1、病毒性肝炎
主要为乙肝、丙肝以及丁肝病毒重叠感染,通常经过慢性肝炎阶段演变为肝硬化。
2、慢性酒精中毒
在欧美国家,因酒精中毒引起的肝硬化者约为60%~70%,我国近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。
3、血吸虫病
主要由日本血吸虫病引起,血吸虫卵沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生,导致肝硬化。
4、胆汁淤积
慢性持续性肝内胆汁瘀滞或肝外胆管阻塞,高浓度、高压力的胆酸和胆红素刺激,可导致肝硬化。
5、肝脏淤血
慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征等导致肝脏长期淤血缺氧,肝细胞坏死和结缔组织增生,形成淤血性肝硬化。
6、化学毒物或药物
长期反复接触磷、砷、苯等工业毒物,或长期服用甲基多巴、甲氨蝶呤、双醋酚酊等药物,可引起中毒性肝炎,最后可发展为肝硬化。
7、代谢障碍
由于先天性遗传缺陷引起物质代谢障碍,某些代谢物质在肝内异常沉积损伤肝细胞而致肝硬化。
3肝硬化的临床诊断
失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。
1.代偿期
肝硬化慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2.失代偿期
症状、体征、化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
4不可忽视的肝硬化饮食
1、严格戒酒:早期肝硬化患者应严格戒酒、饮食规律勿暴饮暴食、七八分饱且清淡饮食为宜,养成良好的饮食习惯,对肝脏的修复、对病情的恢复都是很有利的。
2、优质蛋白:优质蛋白的合理摄入,不仅可补充机体营养所需而且具有保肝及修复受损肝细胞的功效,但注意由于肝硬化患者功能受损导致肝脏就不能很好地合成蛋白质,因此摄入蛋白质与量的把握很重要。
3、多样化饮食:早期肝硬化饮食应注意增加食物中维生素、微量元素及矿物质的摄入,建议多吃新鲜的水果蔬菜,饮食多样均衡化,但注意避免粗糙多纤维食物以免划伤食道静脉而引起出血,因此对于门脉较宽的患者应注意进食软而易消化、温冷适宜的食物为宜。
4、低脂饮食:因为受损的肝脏对脂质的代谢发生障碍,过多的脂肪不仅会增加肝脏的负担而且易导致脂肪肝的发生,因此早期肝硬化饮食应注意摄入脂肪的质与量。
5肝硬化可并发原发性肝癌
肝硬化是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病,临床表现为多系统受累,同时还可见多种并发症,如上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌等等。其中,肝硬化易并发肝癌,约10%~25%的肝癌时在肝硬化基础上发生的。
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人民群众的生命及健康,其男性发病率高于女性,一般都是在长期慢性肝病的基础上发生的:在欧洲,主要是长期酗酒引起的酒精性肝硬化导致;在我国,主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化所引起的。对于肝硬化患者来说,如果在积极治疗的情况下,病情仍然迅速发展和恶化,肝脏进行性增大,腹水呈血性,持续肝区疼痛,出现不规则的发热等情况,应怀疑并发原发性肝癌,尽快进行相应的检查,以明确诊断、积极治疗,以免错失治疗时机,影响疾病的预后。