脚底血管瘤

相信一提到脚底血管瘤网友们都不会觉得陌生，我们在平时的生活中，经常能发现我们周围有很多相似的病例，我们大家都知道，脚底血管瘤给我们的患者带来的伤害是非常大的，这也让很多患者和患者家属非常头疼，所以我们最重要的就是做好预防工作。那脚底血管瘤是怎么样形成的，又有什么危害呢。我们一起来看看吧

目 录 脚底血管瘤怎么样形成的 脚底血管瘤要怎么治疗 脚底血管瘤的治疗原则 四种常见的血管瘤类型 婴儿血管瘤的诊断与治疗

1脚底血管瘤怎么样形成的

　血管瘤是会长在身体的任何一个地方，就连脚底板也不放过，虽然是不影响外观，但是走起路来是非常痛苦的，那么，脚底的血管瘤是怎么样形成的?如何治疗?

　　脚底的血管瘤是怎么样形成的?

　　血管瘤的形成原因从本质上可分为两种：婴儿在胎盘发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。血管内皮细胞异常增殖产生的肿瘤，其中80%属于先天性的。

　　血管瘤发病的原因有很多：遗传因素，妇女在怀孕期间，受到外部环境污染，药物刺激以及不良因素导致胎盘3个月内血管网异常增生扩张形成的血管瘤。另外环境污染和食物因素，外伤因素都会导致血管瘤的形成。

　　如何治疗脚底的血管瘤?

　　1、射频消融治疗：就是很多私人医院说的微创超导治疗，利用射频电流作用于瘤体，使瘤体内产生高频电凝，直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体迅速缩小，直到消失，使畸形血管失去再扩张的环境，达到治疗作用。

　　2、微创介入治疗：属于近代外科微创手术，是指在“X”射线的导引下，由大腿根部插入动静脉导管导入，并一路穿行到达血管瘤部位，然后通过导管将药物注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用，所谓微创其实只是指相对于传统的外科手术而言创伤小些。

　　3、放射治疗：放射治疗利用放射元素所产生的r射线对病损区组织的局部照射，使病变组织的某些细胞核的DNA链、RNA链断裂，导致病变组织细胞坏死或解体，从而达到治疗血管瘤的目的。

　　4、冷冻治疗：冷冻治疗利用低温将病损区皮肤、血管瘤及其周围的组织冷凝，致使组织变性或坏死，从而达到治疗的目的，目前，医生常用的是液氨冷冻。比较适合治疗范围较小的血管瘤。冷冻疗法比较安全，不需要麻醉，但是愈合的时间较长，也容易留下疤痕。

　　最后，笔者建议患者们发现疾病的时候，就要应该及时到医院进行治疗了，不要拖延时间，拖延时间也是自己痛苦。

2脚底血管瘤要怎么治疗

　　1. 手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。

　　2. 冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。

　　3. 超声微介导术是在彩色多普照勒超声定位后，通过微导管穿刺插入引起异常结构的病变血管及膨大处，在血管瘤体内利用超声消融技术，让供血支血管壁收缩管腔变狭窄，减少瘤部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而达到治愈的目的。

　　4.高频电极术是在三维超声定位下，采用最先进的高频电极治疗仪和导管针，直接作用于瘤体细胞膜以及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，瘤体内产生高热，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体逐渐缩小，畸形血管失去再扩张的能力。

　　相信通过血管瘤专家的讲述之后，大家对脚底血管瘤好的治疗方法都知道了，如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。

3脚底血管瘤的治疗原则

　　

　　1. 血管瘤有自行消退的特征，并且消退后多数不会出现严重后遗症，所以大部分患儿不需要治疗。

　　2.应根据其风险级别、是否处于增殖期等因素综合评估，选择相对合适的治疗方法。不同风险级别IH的治疗方案：风险等级为高风险的血管瘤，可能引起溃疡、毁形性损害、功能损害或重要组织脏器结构改变等并发症;处于增殖期的血管瘤，也有可能在很短的时间内从低风险级别增至高风险级别。

　　因此，血管瘤是否治疗一定要平衡治疗的疗效和治疗可能带来的不良反应。对待血管瘤患者要认真鉴别诊断、正确分类，力争采用最经济最合理的治疗手段达到最佳的疗效。

　　同时值得注意的是，血管瘤生长消退的过程都长达数年，病情处于不断的变化过程中。如中度风险IH治疗过程中，若瘤体继续生长或出现溃疡等并发症，则需遵循高风险I血管瘤治疗方案;低度风险血管瘤如果瘤体生长迅速，则遵循中度风险血管瘤治疗方案。因此治疗过程中需要长期监测，持续的评价病情，及时判断方案的疗效及不良反应，达到对IH长期管理的目的。

　血管瘤是婴儿的常见肿瘤，如何正确的早期诊断血管瘤并评估风险，选择合适的治疗时机和治疗方法，对患儿的身心健康有重要的意义。

4四种常见的血管瘤类型

1、毛细血管瘤

　　较为常见，属于血管畸形。由扩张和增生的毛细血管网构成，包括草莓状血管瘤及鲜红斑痣(俗称红胎记)。女婴多发。

　　症状描述：草莓状血管瘤多为出生时或出生后早期出现皮肤红点或小红斑，逐渐增大，红色加深并隆起，高出于正常皮肤表面;鲜红斑痣大多数为不高于皮面的红色斑块，二者的共同点为瘤体边界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。

　　危害影响：一方面影响美观，不消退，可能会随着患者的生长发育而扩散，易破溃出血，继发感染。一方面，有可能继续向皮下发展，压迫皮下的器官和组织，引起皮下器官和组织的形态和功能发生改变，严重的压迫神经，引起疼痛。

　　2、海绵状血管瘤

　　位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见;位置较深的海绵状血管瘤不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。

　　易发人群：女婴多发。常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。

　　症状描述：病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。血管损害一般发展较慢，大多数静脉畸形呈海绵状，故名海绵状血管瘤。

　　危害影响：海绵状血管瘤不会自己消退，只会无限制的生长，如果患处是在头面部，就会影响美观，严重的还会引起畸形。海绵状血管瘤还会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。海绵状血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩，使患肢比正常肢体小。

　　3、混合型血管瘤

　　为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，两种或更多同时存在一起的血管瘤。

　　症状描述：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。

　　危害影响：混合型血管瘤是血管瘤相当严重的一种类型。会侵害皮下组织，生长在血管、神经周边等位置，会随着血管瘤增大增厚，可能会压迫神经造成患者疼痛难忍，血管缺血组织坏死等症状。如果生长在骨组织关节处，会引起关节疼痛、活动障碍、关节僵硬等并发症。一旦引起上述并发症就很难恢复到正常。

　　4、蔓状血管瘤

　　蔓状血管瘤由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成。可见曲张的血管影，临床上易误诊为海绵状血管瘤。

　　症状描述：好发于口唇部和肢体部位。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮肤可成紫灰色，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有震颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。

　　危害影响：因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起疼痛，侵犯皮肤可发生局部溃疡、出血感染，引起畸形，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。

5婴儿血管瘤的诊断与治疗

　　皮肤血管瘤和血管畸形是婴幼儿常见的疾病，好发于头面、四肢与体表部位，明显影响美观，影响患儿心理健康。同时部分病变可继发感染、出血、溃疡等，侵占粘膜、肌肉、骨骼、颅内等部位，造成一定的生理功能障碍。

　　(一)什么是血管瘤?

　　直观的分类包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤。专业的分类分血管瘤和血管畸形，血管瘤又包括婴儿血管瘤、先天性血管瘤及一些特殊类型的血管瘤。

　　1 婴儿血管瘤最常见，女婴多于男婴，早产儿发病率更高。根据累及的深浅分为毛细血管瘤(草莓状、浅表型)、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，消退时渐变为暗紫色，最后呈散在花纹状血管扩张，消退后有40%局部皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、脱色素、血管扩张和皮肤松弛。深部血管瘤表面皮肤隆起，正常肤色或透出蓝色。混合型两者兼有。瘤体一般生后数周内即出现，先天发病者罕见;患儿1岁尤其6月以内快速增殖，后渐进入消退期，血管瘤增长逐渐停止并开始缓慢地消退直至消退完成期，时间可长达十年左右。

　　2 先天性血管瘤 一般生后即有，分快速消退的和无消退的先天性血管瘤。快速消退的先天性血管瘤比婴幼儿血管瘤消退更快，消退后中心常出现凹陷或瘢痕，发病率无性别倾向。

　　3 特殊类型的血管瘤 kaposi样血管内皮瘤，男女发病率相等，大部分皮损出现在2岁以前，皮损表现为局部浸润性血管斑块，或深色膨出的质硬团块，皮损不会自行消退，常伴有血小板的严重减少。丛状血管瘤，50%以上5岁以内发病，表现为不均匀的粉色至红色斑丘疹、斑片和聚集成片的丘疹，可累及身体的大部分面积，皮损较稳定，很少自行消退，先天发病者常伴血小板减少。特殊类型的血管瘤临床很难鉴别和诊断，需依据病理检查结果判断。

　　4 血管畸形 大多数于出生时即出现，随婴儿的生长而成比例地扩展，创伤、感染、激素水平的改变等促进病变的生长，没有性别倾向，一般分五型：微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形。鲜红斑痣即属于微静脉畸形，中线型微静脉畸形一般可自行消退。

　　(二)血管瘤需要治疗吗?

　　血管瘤的诊断分类明确以后，我们可以大致判断血管瘤是否需要治疗。如果面积不大，未累及特殊部位，不进展或进展较为缓慢者，我们可以考虑随诊观察。否则需要积极干预。婴儿血管瘤为最常见的类型，生后6月内处于快速增值期，因此建议越早治疗越好，一般患儿满4周即可治疗。同时血管瘤多影响患儿的外观，因此血管瘤的部位一定是首先考虑的因素，位于颜面部或外露的部位建议治疗;其次部分血管瘤生长在眼鼻口周外阴肛周等特殊部位，或者可能影响功能，建议积极治疗;部分血管瘤出现破溃、感染等一系列的并发症，或者特殊类型的血管瘤需积极治疗。面部的鲜红斑痣、蜘蛛痣等没有消退的可能性也需积极治疗。

　　(三)血管瘤怎么治疗?

　　1、激光治疗：新型的激光治疗仪具有选择性的光热作用，激光发射的能量可以选择性的作用于血管内的血红蛋白，同时将正常皮肤组织的损伤降到最低，可以达到较好的美观要求。同时激光的穿透深度可达皮下4-6mm，因此可用于临床上常见的绝大多数早期及浅表型血管瘤的治疗。我科自2011年以来利用双波长激光治疗仪结合皮肤共聚焦显微镜及皮肤B超检查，已治疗血管瘤患儿一千多例，取得了满意的临床及美容效果。激光治疗是目前副作用最小、疗效最直接、治疗效果最好的治疗方法。虽需要多次治疗，每次间隔4周左右，但治疗相对简单方便，不良反应轻，同时能达到较好的效果，因此患儿及家长更乐于接受。鲜红斑痣、蜘蛛痣、肉芽肿性血管瘤更是目前公认的唯一的首选治疗。

　　2、药物治疗：口服激素治疗长期以来一直是重症血管瘤的一线用药，对增值期血管瘤疗效更好。一个疗程一般1-3月，或者至瘤体停止生长或变小后逐渐减量至停药。通常不良反应包括胃肠道紊乱、库欣综合征、血压异常、血糖增高、电解质紊乱、免疫抑制等，长期应用可能导致感染等并发症。因此只用于伴血小板减少、凝血功能障碍、特殊部位影响视力、吞咽、呼吸等重要功能或导致生长发育畸形的血管瘤。普萘洛尔(心得安)是非选择性β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心律失常、心绞痛等。自被偶然发现对血管瘤有效，近几年来被用于临床，其疗效快速显著，不良反应少，目前已取代激素成为婴儿血管瘤的一线用药。其治疗血管瘤的作用机制目前尚不明确，只对增值期血管瘤敏感。一般用药掌握在患儿生后4周，早产儿建议足月后4周，疗程2-17月，停药时应逐渐减量，减量时间应大于2周。常见的不良反应包括腹泻、低血糖、低血压、心动过缓、支气管痉挛、手足发凉等;而目前尚无远期的安全性及不良反应的研究。因此普萘洛尔口服可以替代激素作为部分重症血管瘤的一线用药。

　　3、其他方法：传统的治疗包括冷冻、局部注射硬化剂或激素、手术切除、放射线敷贴、介入、铜针等治疗，在激光与口服药治疗之前发挥过较大的作用，因副作用较大，操作复杂，同时常遗留较重不可逆的创伤或者瘢痕，已经较少使用。

　　总之，血管瘤可供选择的治疗方法很多，但没有统一的标准，也没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤，往往需要多种治疗方法相互结合，以达到比较满意的治疗效果。生命、功能、美容的平衡是血管瘤治疗追求的目标，而部位永远是治疗首先要考虑的因素。因此治疗之前需先对患儿的全身情况及血管瘤皮损的具体情况进行全面的检查和了解，尤其要了解皮损侵及的范围。而具体的治疗及方法要根据患者的年龄，瘤体的部位、类型、形态、进展，特定治疗方法的局限性及不良反应，患儿家长的预期等进行选择，以合理经济的达到最佳的疗效，保证皮肤功能及美观的完整性。

治疗。

温馨提示：
及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱，因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂，一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血，严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。