脑血栓治疗方法

脑血栓，亦称缺血性脑血管疾病。近几年来，随着人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加速，致使脑血栓的发病率居心脑血管病之首，且致残率极高，甚至危及生命。下面小编就来为大家介绍一些治疗脑血栓的方法，希望它们对大家能够有所帮助。

目 录 脑血栓治疗方法 中医治疗脑血栓的方法 脑血栓患者的康复治疗方法 治疗脑血栓的四个小偏方 脑血栓患者应注意的饮食

1脑血栓治疗方法

　　(1)改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。

　　常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。

　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。

　　具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7-l0次为l疗程。

　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑ct检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1 日200—300毫克，以后每日维持50-100毫克，治疗天数依病情而定。

　　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200-400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。

　　(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。

　　曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2o滴，1—3次治疗即可。

　　还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。

　　溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。

　　4)防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。

　　高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的(oh)自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。

　　利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。

　　缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素e、维生素c，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(sod)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。

　　(5)高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1 次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。

　　(6)外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。 ⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。

　　(7)中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。

　　(8)针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。

　　(9)颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为l疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。

　　(10)神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有atp、细胞邑素c、胞二磷胆碱、y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。

　　(ll)调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注;血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。

　　(12)处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞)、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。

　　(13)一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。

2中医治疗脑血栓的方法

　　治疗脑血栓的中医方法：

　　方法一：把橘叶180克(新鲜的)，鲜生姜120克，鲜大葱80克这三味一起捣烂成泥，加水，放到锅中蒸熟，取适量贴于头顶，每日一次，连续使用1-2个月。

　　方法二：制当归、白附子、僵蚕、全蝎各30克。放在一起研成细末，然后用热黄酒送服，每次3克，一日3次。

　　方法三：制?莶草50克，干地黄15克，盐知母20克，当归15克，枸杞子15克，炒赤芍29克，龟板10克，牛膝10克，菊花15克，郁金15克，丹参15克，黄柏5克。用水煎服，每天用药一剂，每日服用2次。可以养阴清热，通经活血。

　　方法四：钩藤15克(后下)，牡蛎30克(先煎)，生石决明30克，生川军4.5克(后下)，枳实12克，茯苓12克，黄芩9克，天竺黄9克，丹皮9克，炒槐花9克。用水煎服，每天用药一剂，每日服用2次。

3脑血栓患者的康复治疗方法

　　常用被动运动方法：

　　下肢被动运动：1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张;2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性;3、伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节;4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌;5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。

　　上肢被动运动：1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作;2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作;3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动;4、按摩运动：由上向下按摩;

　　(5)、脑血栓康复的功能训练：脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法;

　　1)、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。

　　训练方法是：

　　1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等;

　　2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用

　　患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走

　　3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度;

　　4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法;

　　5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转;

　　6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全;

　　2)、日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大;1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等;2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅;3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。

4治疗脑血栓的四个小偏方

　　偏方一

　　方名：钩军汤

　　组成：钩藤15克(后下)，牡蛎30克(先煎)，生石决明30克，生川军4.5克(后下)，枳实12克，茯苓12克，黄芩9克，天竺黄9克，丹皮9克，炒槐花9克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　辨证：肝阳挟热上犯。

　　治法：平肝化痰，泻实通腑。

　　偏方二

　　方名：固本复元汤

　　组成：黄芪15克，鸡血藤20克，丹参15克，黄精15克，海藻12克，玄参15克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　辨证：气虚血滞，瘀痰阻络。

　　治法：益气养阴，活血养荣，化痰软坚。

　　偏方三

　　方名：玉竹钩藤汤

　　组成：丹参12克，玉竹12克，女贞子12克，生牡蛎12克，钩藤12克，竹茹12克，白芍15克，麦冬9克，茯神9克，柏子仁9克，知母9克，远志6克，石菖蒲6克，甘草3克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　辨证：阴虚阳亢，肝阳化风，风痰阻窍。

　　治法：滋阴潜阳，开窍化痰。

　　偏方四

　　方名：五虫四藤汤

　　组成：蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪90克，丹参30克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　辨证：血瘀阻络。

　　治法：活血化瘀，通达脉络。

5脑血栓患者应注意的饮食

　　日常饮食应注意：

　　1、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

　　2、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

　　3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　4、脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。

　　5、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。

　　6、脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

　　7、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

温馨提示：
要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。劳逸结合，生活规律。