尿毒症的原因

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。那么，尿毒症的原因?尿毒症透析后的饮食注意事项?你都知道吗?

目 录 引起尿毒症的常见原因有哪些 尿毒症透析后的饮食注意事项 尿毒症护理应注意哪些 什么人容易得尿毒症 为什么尿毒症病友血液透析后还会厌食

1引起尿毒症的常见原因有哪些

　　(1)慢性肾小球肾炎：因为长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。肾炎晚期是我国尿毒症最常见的原因。

　　(2)肾小管间质性肾炎：如慢性肾盂’肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。

　　(3)高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。

　　(4)继发于系统性疾病：常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。

　　(5)代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风性肾病晚期也可导致尿毒症。

　　(6)慢性尿路梗阻：由于长期慢性尿路梗阻，致正常尿液不能及时排除体外，造成双肾盂积水、直接影响肾功能，若得不到及时治疗最终则会使肾功能受损造成尿毒症。现在随着医疗条件的好转，由尿路梗阻引起的尿毒症病人有所减少，但也不能忽略此种疾病引起的肾功能障碍。

　　(7)先天性疾病：如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成尿毒症阶段，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段。

2尿毒症透析后的饮食注意事项

　　1、低蛋白饮食为主，在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，比如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白1、控制水钠的摄入量：测量记录自己每日排尿量，透析患者一般每日水份摄取量一般为每日尿量+500毫升。

　　每天在固定时间测量体重，两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则。

　　2、动静脉瘘管护理：平时置瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧。局部保持清洁，预防感染;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。

　　3、低盐饮食：少吃太咸的食物，特别是各种腌制品，这类食物会使尿量减少。

　　4、注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米，面粉等。

　　5、适当补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。

　　6、避免食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。

　　7、补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。每日蛋白质摄入量为20克，这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

　　8、饮食要富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。

　　9、及时补充水、盐。尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

　　10、注意补钙、补钾。尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

　　11、避免包括酒类及含嘌呤高的食物，避免高尿酸结晶沉积在肾脏间质引发慢性间质性肾炎，从而破坏肾功能，同时也减少因通风发作服用镇痛药的机会。体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

3尿毒症护理应注意哪些

　　1.病情观察：对生命体征的观察按危重病护理要求四小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。在此观察过程中，不仅要测量数据，还应注意从变化的生命体征中推测可能出现的病症，例如：体温升高是否有感染存在。降温时大量出汗不仅可加重水电解质平衡失调而且还可出现虚脱或休克。呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。

　　2.心理护理：由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重。护理人员要以高尚的道德情操体贴和关心病人，多跟他们谈心，给予心理支持和精神鼓励，使其处于最佳心理状态，富有战胜疾病的信心。

　　3.生活护理：令患者卧床休息以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。

4什么人容易得尿毒症

　　1.高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

　　2.30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3.肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎占很大比例，在慢性肾炎导致的尿毒症疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

　　4.泌尿系统感染或尿路感染引起尿毒症。根据统计资料显示，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

　　5.药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾脏功能问题。

　　6.与年龄相关的因素引起尿毒症。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有 17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%～6.3%，是老年住院病人的第八位死因。随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

5为什么尿毒症病友血液透析后还会厌食

　　任何肾脏疾病的患者，当肾功能衰竭到中后期(肾小球滤过率<每分钟10-20毫升)时，都会不同程度地出现厌食、恶心和呕吐等毒素中毒症状;随着肾功能的进一步恶化，上述症状更为突出，导致进食减少，即蛋白质和热能摄入减少，各种反映营养状况的指标明显恶化;这种情况在长期维持性透析治疗的患者中也相当常见。

　　随着透析时间的延长，患者残余肾功能下降，厌食症状也会更加明显。纠正食欲缺乏的厌食症状，改善营养状况应注意从以下几方面入手：

　　(1)充分透析，彻底清除体内代谢产物(特别是中分子毒性物质);

　　(2)改进饮食的烹调方法，注重色、香、味，做到饭菜可口，既增进营养、保证人体热能的需求，又注重蛋白质摄入量的适度控制。

温馨提示：
保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。