超声乳化白内障吸除术注意事项

目前，随着我国人口年龄结构向老龄化发展，因老年性白内障失明的人数将大量增加。这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明，然而仍有相当一部分老年人对白内障手术存在一定的误区，以至错过最佳手术时机，降低了术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。白内障的表现特点是什么?白内障什么时候开刀最好?让我们一起接着往下看吧。

目 录 超声乳化白内障吸除术注意事项 白内障什么时候开刀最好 白内障的表现特点是什么 先天性白内障越早做手术效果越好吗 白内障手术治疗的五大认识误区

1超声乳化白内障吸除术注意事项

　　1.切口必须规范，过大会因为漏水而难以保持正常前房深度，过小将使灌注淤塞，影响乳化头冷却和前房形成;靠前将影响操作;靠后易引起出血。

　　2.整个操作应在有足够的前房深度下进行，注意保护角膜内皮和瞳孔缘。一旦吸住虹膜，应即刻启动回吐功能，避免牵拉和继续操作。

　　3.操作中一旦发现后囊膜破裂，应停止乳化，检查破损部位及程度并采取相应的保护措施，切忌试图用乳化头清除脱出的玻璃体。

　　4.雕刻是在负压吸引条件下进行的动作，切不可力图提高效率而压迫或推动晶状。

2白内障什么时候开刀最好

　　王老伯今年55岁，是一名教师，近半年来感到右眼睛视物模糊，同时伴有怕光、看物体颜色较暗、视物双影等症状，明显影响他批改作业的效率。去眼科就诊，医生发现王老伯右眼视力0.3，左眼0.8，诊断为老年性白内障未成熟期，需要手术治疗。王老师不同意，因为他老听别人说白内障要等眼睛看不见东西“瞎掉”了手术最好。回家咨询了做眼科医生的朋友，也告诉他可以手术治疗了，于是他又到医院就诊，白内障专科医生做了详细检查，决定给他做白内障超声乳化联合多焦点人工晶体植入术，手术非常顺利，术后远视力1.0，近视力1.0，不戴眼镜看远看近都非常清楚，他又找回了年轻的视力感觉。

　　但王老师术后一直很纳闷，为什么老年性白内障未成熟期就可手术了，不是说白内障成熟期“瞎掉”的时候做手术最好吗? 其实就目前情况而言，成熟期只是白内障的一种分期，而不是手术最佳适应症。

　　过去因为做白内障手术采用的是囊内摘除法和大切口白内障囊外摘除术，术后散光大，疗效也不是特别理想，所以要等白内障完全成熟几乎看不见东西时手术，术后视力相对提高较多。近年来，随着眼科显微手术的成熟以及新型人工晶体的问世，白内障的手术方式和手术效果有了革命性的进步。目前最为成熟的方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜和先进的超声乳化机器下操作，手术更安全，效果更好。所以白内障手术不要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做，相反，白内障不是特别成熟，手术效率更高，并发症更少，因此，白内障医生反而更愿意做相对不成熟的白内障手术。未成熟白内障手术时囊膜容易处理，白内障核不太硬，手术成功率高、术后炎症反应更小。更具积极意义的是：一个相对完美的白内障手术可以联合新型功能性人工晶体植入，比如多焦点人工晶体可以使90%的患者手术后看远看近不用佩戴眼镜，生活更方便;散光矫正型人工晶体可以在做白内障同时矫正以前存在的角膜散光以获得更好的视力，而白内障成熟期手术这些新型人工晶体植入的机会相对较小。

　　当然，也并不是得了白内障就越早开刀越好，何时手术最合适呢?具体可以根据患者对工作和生活的不同需要在不同时间段选择手术。当白内障影响患者的学习工作和生活，或者影响眼部其他疾病治疗如视网膜疾病手术或导致其他威胁眼部视力的并发症出现如可能继发青光眼时即可以手术。一般可在矫正视力下降至0.3左右时手术;而对视力要求较高的人，在视力下降至0.6时也可手术。

　　当然，做白内障手术也有一定的风险，虽然绝大多数病人手术后恢复很好，但仍有极少数患者术后视力恢复不理想，甚至出现一些并发症。所以，得了白内障，最好去手术条件较好的医院白内障专科医生处诊治一次，医生会建议合适的手术时机可供选择。

3白内障的表现特点是什么

　　1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。　　2.核性白内障：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。3.后囊下白内障因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

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4先天性白内障越早做手术效果越好吗

　　相信很多人对老年白内障非常熟悉，但先天白内障您是否了解呢?先天性白内障发生率在我国为0.05%。白内障会导致婴幼儿失明或弱视，已成为儿童失明的第二位原因，在失明儿童中有20~30%为白内障所致，所以其危害更甚于老年性白内障。广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满大夫指出，先天白内障如果不能尽早手术，将会造成严重弱视，一旦错过了手术最佳时机，即使进行了手术，其视力也很难恢复，所以先天性白内障越早治疗越好。

5白内障手术治疗的五大认识误区

　　误区一：手术得等到白内障成熟之后才能做

　　过去的老年性白内障手术，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者的经济条件和生活水平限制，往往患者等到几乎看不见，才要求进行手术治疗。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜下操作，较以前的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好。而成熟的白内障会增加手术难度，影响手术效果，所以通常医生不建议患者拖到白内障成熟以后再手术。及时手术可以提前改善视力和生活水平。目前认为白内障发展到一定程度，影响视力和生活水平，排除相应禁忌后，即可进行手术。

　　误区二：夏季手术影响术后恢复效果

　　很多患者担心夏季天热容易出汗，影响手术效果，其实完全没有必要。目前，白内障超声乳化联合人工晶体植入术，具有创伤小、时间短(通常只需十几分钟)、恢复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力。手术切口很小(约2-3mm)，一般不需要缝合，术后恢复较快。通常手术感染危险很低(约千分之一)，而且现在的卫生条件较以前要好很多，只要遵循医嘱按时点眼药水，这种风险是完全可控的，没有必要因此而选择手术季节。

　　误区三：只有一只眼睛白内障，可以不用做手术

　　白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。

　　误区四：手术时换什么样的人工晶体效果都一样

　　白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备：材料稳定性好，无致癌作用，生物相容性好，不引起凝血，无膨胀性，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。

　　采用的人工晶体不同，手术费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，如非球面晶体、散光晶体、多焦晶体、蓝光滤过晶体、肝素处理晶体等新型人工晶体的问世，在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用，让白内障患者有了更多的选择。

　　误区五：年纪过大做手术一定很危险

　　很多病人和家属担心年纪过大做手术很危险，甚至因此放弃治疗，这也是一种误解。　　目前白内障手术耗时短(通常十几分钟即可)，术中无明显疼痛。在进行手术前，医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。在全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等药物控制的情况下，手术是非常安全的。

　　综上所述，目前有些老年朋友对白内障手术认识存在一些误区，导致错过最佳手术时机，最好及时至眼科医生处检查，及时手术。

温馨提示：
平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱。