小儿弱视怎么治疗

弱视的病因主要包括4方面：单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视;双眼屈光参差较大而引起的弱视;在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂容易发生行觉剥夺性弱视;屈光不正性弱视。弱视按程度分3级：轻度、中度、强度。

目 录 小儿弱视怎么治疗 小儿弱视症状 小儿弱视如何预防 儿童近视、远视和弱视区别 甜点心和汽水饮料也是孩子的视力杀手

1小儿弱视怎么治疗

　　弱视首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上。

　　弱视的详细治疗：

　　治疗

　　弱视治疗的最佳时机是2～6岁，一般12岁以上患儿治疗困难，视力很难提高，这是因为2—6岁是婴幼儿的视觉敏感期，所以治疗效果最好且容易巩固。

　　1.弱视治疗

　　首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂。

　　2.遮盖疗法

　　分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3—6日，遮盖弱视眼l日。3—6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。若弱视眼经过治疗，视力提高到1.0后，也应将完全遮盖改为部分遮盖，每日打开健眼2小时，1个月后，如视力不下降，每日打开4小时，以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。

　　3.压抑疗法

　　用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。

　　4.视觉刺教疗法

　　(1)视刺激仪(CAM)：也称光栅疗法，用于中心注视性，屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力，条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼，每次7分钟，每日1次，10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔，时间逐渐延长。

　　(2)后像疗法：此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，此方法适用于注意力集中，能配合治疗的稍大儿童，而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。

　　(3)红色滤光片法：平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长640nm)，使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时，去掉红色滤光片，继续行常规遮盖法。

　　5.红胶片法适于旁中心注视，用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2～3h。

2小儿弱视症状

　　弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

　　1.病因

　　(1)斜视性弱视：单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视，是由于患儿眼位偏斜发生复视，为了消除复视及视觉紊乱，视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视，即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。

　　(2)屈光参差性弱视：双眼屈光参差较大，使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像，长时间的抑制就发生了弱视。

　　(3)行觉剥夺性弱视：在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性(如眼睑血管瘤)、医源性(如遮盖)等原因，使光刺激不能进入眼内，妨碍了黄斑接受行觉刺激，使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期(3岁以前)发生则更易形成弱视。

　　(4)屈光不正性弱视：单侧或双侧，发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿，常为高度远视或散光，由于调节有限。又未配戴矫止眼镜，视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。

　　2.弱视按程度分粪

　　(1)轻度弱视：视力为0.8～0.6。

　　(2)中度弱视：视力为0.5～0.2。

　　(3)重度弱视：视力不超过0.1。

3小儿弱视如何预防

　　弱视应该如何预防?弱视是较为常见的儿童眼病，发病率为3%左右，弱视仅发生在视觉尚未成熟的婴幼儿时期，因在视觉发育的关键期(3岁以前)和敏感期(6～8岁)是视觉发育的最快时期，同时也是视觉在遭受异常环境刺激最易产生永久性损害的时期，因此，在视觉发育的关键期和敏感期以内及时矫正屈光不正，屈光参差，斜视及去除视觉剥夺因素是预防弱视发生的根本办法，儿科及眼科医生应有相当强的预防弱视发生的意识，应注意观察婴幼儿是否有产生弱视的可能因素，并通过可行的检测手段早期发现，及时纠正。

　　自1984年全国弱视，斜视防治学组成立以来，全国各省，自治区也都相继成立了区域性的弱视，斜视防治组，截至目前，已召开多届全国弱视，斜视学术交流会及国际学术研讨会，在对弱视的基础理论，心理生理，电生理等诸方面的研究中也取得了长足的进步，一支庞大的弱视斜视防治网已经形成，但这还不够，还应当通过更多的宣传媒介来宣传弱视，斜视的有关知识及其危害，使更多的人了解有关弱视，斜视的基本知识，增强人们对弱视，斜视早发现，早治疗的观念，为配合计划生育这一基本国策的实施，提高我国儿童身体素质，眼科工作者肩负着重要的责任。

　　眼睛的构造十分复杂，精细，而且十分容易受到损坏，轻者视力下降，重者失明，因此，保护好眼睛便成了一个不容忽视的问题，要养成良好的习惯必须从宝宝开始。

　　第一，在婴幼儿时期就要注意用眼卫生，让小孩的毛巾，手帕，脸盆跟大人分开使用，以免染上急性结膜炎，沙眼等传染性眼病;教育小孩不用脏手揉眼睛;不要给小孩玩弄剪刀，针等锐利坚硬的东西，以免伤及眼睛。

　　第二，教育小孩子注意用眼卫生，小孩在玩玩具，看连环画或画画时不要距离太近，要保持正确姿势，且灯光要充足，不要太暗或太强，通常在小孩4岁时最好到医院检查一下视力，一旦发现情况，应及时治疗，孩子到了入学年龄后，要注意劳逸结合，坚持做眼保健操，预防近视眼。

　　第三，少年儿童正值生长育时期，应鼓励孩子多吃粗粮，杂粮，蔬菜，水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食，不要偏食，还应鼓励孩子们多到室外活动，参加有益的体育锻炼，注意眼睛的营养供给。

　　第四，注意预防传染眼病及全身性疾病，许多传染性眼病是通过直接接触传染的，不管是得了什么眼病，都要及时到医院去治疗，一些全身性疾病对眼睛也有很大影响，如结核病，肾病等，因此，要注意防治，避免延误病情。

4儿童近视、远视和弱视区别

　　　看到这个题目，我想大多数读者都能得出正确答案。然而，如果要进一步区分三者之间的差异，却不免有些困难。

　　“近视”这个名词对我们来说最熟悉不过了。简单地说，近视 就是看近物清楚，看远物模糊。专业上将它定义为“远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜前，而不时在视网膜上形成清晰的物像”。

　　那么，“远视”是否也可以简单推断为看远物清楚，看近物模糊呢?其实不然。所谓远视，即远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜后，而在视网膜上形成模糊的虚像。因此，远视眼患者看远看近均不清楚。

　　在学校体检和门诊中，我们往往能发现不少视力不佳的儿童，家长和老师常常认为是近视所致，并顺理成章地将之归罪于看电视和打游戏机等。其实，造成小儿视力差的原因很复杂。学龄前儿童历史不佳多数是因为远视，而非近视。初生儿由于眼球长度较小，往往存在200—300度的远视。以后，随着年龄的增长，眼球长度逐步增加，远视度数就会减少，慢慢转为正视。不过，眼球的发育存在着个体差异，有的小孩3—4岁视力已达1.0，而有的上了小学视力仍达不到正常标准。

　　4—6周岁的儿童，一旦发现视力在0.6—0.8之间，甚至0.5，扩瞳验光存在100—200度的远视，家长和老师大可不必担心，如孩子无明显不适，也不必戴镜。但如果孩子存在弱视或内斜视，则应及时扩瞳验光、佩戴眼镜，以免病情加剧。

　　常常有家长来咨询：“我们的孩子患有远视(或近视)，同时还有弱视，怎么办?”部分家长甚至将远视、近视与弱视混为一谈。这样，近年来所谓的“弱视儿童”数量呈增长趋势，就不足为奇了。事实上，弱视是经专科医生检查后，未发现眼部异常，准确验光配戴眼镜后的视力仍达不到0.9的病症。很多患有远视、近视或散光的儿童，虽然裸眼视力较差，但戴镜之后视力可得到矫正，这就不能称为弱视。当然，也有部分患儿戴镜后视力不能提高或提高不明显，排除验光误差的因素，则有患弱视的可能，特别在一些伴有斜视或眼球震颤的患儿中多见。在这种情况下，除给孩子戴镜治疗外，更重要的是，家长应在医生的指导下，督促孩子进行必要的弱视训练。

5甜点心和汽水饮料也是孩子的视力杀手

　　你知道吗，甜点甜饮，除了“伤牙”，也很伤眼睛!

　　一项最新调查显示，江苏有3成左右的小学生已经戴上了眼镜。而10岁，是戴眼镜的高峰期!近距离玩Ipad，看电视很伤眼睛，不正确的握笔姿势很伤眼睛。可你知道吗，甜点甜饮，除了“伤牙”，也很伤眼睛!

　　采访专家：江苏省人民医院眼科刘虎主任医师、杨勤主任医师、孙红副主任医师、李健副主任医师、刘伟验光师

　　“近视握笔法”会导致近视

　　有位“小画家”，才8岁，就已经斩获了不少省市级绘画比赛奖项，还参加过画展。她从5岁开始学画，6岁就戴上了眼镜，最近一次视力检查已经近视700度了。她上小学后，老师发现，她写作业的握笔姿势是朝前倾的，笔一把攥在手里，脸恨不得贴到了书上。“绘画的握笔姿势与写字握笔完全不同!”而像她这样绘画握笔和写字握笔不分的孩子并不少见。

　　幼儿园的孩子第一次接触笔是用于画画，从小班到中班，幼儿的教学内容主要是涂涂画画，幼儿已经习惯运用彩笔和油画棒的姿势。这种习惯在上学后，自然影响到写字时的正确的握笔姿势的形成。

　　门诊还接诊了大量握笔姿势错误的孩子，这种错误的握笔姿势叫作“近视握笔法”，即拇指叠在食指上，左、右眼距离笔尖不一样，这样会挡住右眼视线，于是孩子们会不由自主地让右眼靠作业本靠得更近一些。

　　握笔姿势不对，会大大影响孩子的视力。原因是，眼睛看近处时睫状肌会收缩，晶体悬韧带松弛，眼睛晶体则借助这个弹性变凸，就像放大镜一样看清楚物体，这样时间久了，眼睛就会疲劳。而错误的握笔姿势让右眼，最大程度甚至相当于戴着1000度的近视眼镜在写字。时间久了就造成了近视。正确握笔写字的姿势，应是大拇指与食指捏住笔，握笔的支点落在中指第一指节拇指侧。还要有正确的写字姿势，请谨记“一拳一尺一寸”这六个字：看书写字时胸口离书桌一拳。眼睛要离课本一尺(33厘米);握笔手指离笔尖约一寸(3.33厘米)。

　　儿童近距离玩Ipad会近视

　　为防近视，一定要监督孩子少用手机少玩Ipad。婴幼儿阶段，孩子的眼轴长度较短，略有远视，随着身高增加、眼球生长，眼轴也被拉长，孩子的视力也从远视发展为正视。

　　若在“0-3岁”“3-6岁”和“青春发育期”这几个时期，近距离用眼过多，姿势不正确，会导致眼轴提前拉长，正视就会变为近视”。不少孩子喜欢用智能手机看小说，玩游戏，而用手机阅读时，人的眼睛和屏幕的距离大概在20厘米左右。

　　如果长时间近距离阅读，就会令睫状肌长期处于紧张状态，并可能出现睫状肌的痉挛，随之就会有视疲劳的感觉和假性近视的表现，如果这种情况持续下去，就可能变成真正的近视。

　　甜点心和汽水也是视力杀手

　　调查发现，喜欢吃甜点心、喜欢喝汽水饮料的孩子更容易近视，而喝牛奶多可以延缓近视。原因是，甜食、碳酸饮料中的糖分，在人体内的代谢需要大量的维生素B1，并降低体内钙的含量。而钙是眼部组织的“保护器”，体内钙缺乏，不仅会造成眼睛视网膜的弹力减退、晶状体内压力上升、眼球前后径拉长，还可使角膜、睫状肌发生退行性病变，从而使眼球壁弹力减弱，助长近视加深。

　　其实，保护孩子的视力，从三岁前就要开始了。

　　三岁前须做一次系统眼科检查

　　为什么孩子三岁前须做次系统的眼科检查?因为，视觉系统成熟在3岁左右，3-8岁视觉发育尚有一定可塑性。8～9岁视力发育已完成，若此时才发现有弱视、没有立体视觉等异常，则矫正的结果不容乐观。12岁以上双眼视觉发育基本成熟，绝大多数患者不能获得满意的治疗效果。成年之后，弱视治愈希望渺茫。

　　因此，孩子3岁前至少应有次详细的眼科检查，包括视力检查及散瞳验光等。散瞳验光有助排除“假性近视”，帮助医生和家长了解孩子眼睛的最佳矫正视力及真实屈光度，这对于早期发现弱视及屈光不正具有重要意义。

　　查视力，父母细心观察很重要

　　许多3岁前的孩子如有视力差往往说不清，又不能很好地配合视力检查，此时父母细心观察非常重要。孩子出现以下表现时需引起重视——

　　1)宝宝对光照无反应，面部不转向明亮处。

　　2)对周围事物表情淡漠，家人不说话或玩具不发出声音时，则不能引起宝宝兴奋。

　　3)视力极低下的婴儿，常有用小手挤压眼睛的习惯。

　　4)会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。

　　5)看上去眼神不对劲。如有节律地摇晃，或似钟摆一般无目的地转动。

　　6)仅用一眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看小人书时距离过近。

　　孩子适时配戴眼镜利大于弊

　　孩子眼睛近视了，应不应该及时地配戴眼镜?一些家长害怕孩子戴上眼镜就摘不下来，并且近视病情会因戴眼镜进展更快。

　　其实孩子戴上眼镜后，如近视程度还在继续进展，多数是由于“不科学用眼的坏习惯”没有从根本上更正造成的。

　　另一类则是由轴性近视导致的。轴性近视是眼轴长度超出正常范围而引起的近视。此种近视类型具有较屈光型近视病情发展更快的特性。患者即使不戴眼镜，病情也会继续发展。

　　一些家长不愿让孩子戴眼镜，是认为眼镜会影响儿童眼睛发育。对于“长期戴眼镜会改变眼型”的说法，其实并非是眼镜的错。眼睛变型多发生在轴性近视患者中。轴性近视除具有病情进展快的特点外，眼睛有外型改变也是一种常见表现。

　　因此，应该及时为孩子配戴合适的眼镜;如果孩子验出的光度和半年前相比有五十度以上的改变，最好重新配镜。

　　18岁以下验光必须做散瞳

　　做屈光检查是首次配眼镜的青少年需要做的第一步。之所以强调它的重要性，是因为它可以帮助患者确定近视的真假和类型。

　　通过医生多年临床经验发现，多数初中生和小学生视力下降是由于不注意用眼卫生，长时间近距离用眼导致的假性近视。儿童眼睛的调节能力很强，经过散瞳后，调节作用消失，假性近视随之消失，并不需要戴眼镜。而经屈光检查确定是真性近视的患儿，也要根据检查结果明确近视的类型。

　　另外，不经散瞳测试出来的裸眼视力度数也会因儿童眼镜的调节能力导致误差。临床研究表明，每年定期散瞳验光、佩戴合适眼镜的孩子，相比于从不验光戴镜、或不定时验光、眼镜度数不合适的孩子，近视的发展速度是最慢的。

　　18岁以后，可进行不散瞳检影验光，验光后直接试镜;而18岁以下青少年验光，必须做散瞳!

温馨提示：
保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，以清淡富有营养为主。