口腔疱疹是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。口腔疱疹只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。
目 录
1病毒性口腔疱疹
1.口腔单纯性疱疹(1)原发性疱疹性口炎为HSV-I引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。其发病有四个时期：
①前驱期发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4～7天潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。②水疱期口腔黏膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明易溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染。上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程需7～10天。
(2)复发性疱疹性口炎原发性疱疹感染愈合后，发生复发性损害，复发感染的部位在口唇附近，又称复发性唇疱疹。其临床表现为：损害总是以多个成簇的水疱开始。损害复发时，总是在原先发作过的位置或附近。有前驱症状，患者可感到轻微的疲乏与不适，很快就在将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。约在数小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，水疱可持续到24小时以内，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。虽复发性唇疱疹是本病的最常见复发形式，但少数复发可损害牙龈和硬腭。
2.口腔带状疱疹
口腔黏膜损害：易发生于三叉神经分布区，水疱时间短暂，多表现为边缘不整、浅在的溃疡面，表面有黄色假膜覆盖，仅限于单侧，出现剧烈的牙痛。将要发疹部位先有疼痛、瘙痒、灼热感，继而潮红，出现集簇性粟粒大小丘疹群，沿受累神经分布排列成带状，并迅速变为水疱，水疱可相互融合成大疱，疱壁紧张，内容澄清透明，逐渐变为混浊甚至呈血性、脓性，数日后水疱吸收干涸，1～2周后脱痂，留有暂时性红斑或色素沉着。一般不留瘢痕，损害不超越中线。
2病毒性口腔疱疹病因
1.单纯性疱疹本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。过去认为HSV-1主要导致腰以上的皮肤黏膜病损，HSV-2主要累及腰一下部位，但目前很多研究表明在口腔单纯疱疹感染中，甚至健康人群的口腔中分离到HSV-2病毒，这可能与生活方式的变异有关。
2.带状疱疹带状疱疹的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒(VZV)，为嗜神经病毒。
3.手足口病引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒型(EV)和A组柯萨奇病毒(CoxA)埃可病毒(Echo)的某些血清型EV感染引起重症病例的比例较大。
3病毒性口腔疱疹传染方式
口腔疱疹分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例;家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
在此认识的基础上，羚凉通散和平脾羚散，两大散剂类型又各含有三个不同药物组成的散剂。在风邪犯肺、心脾蕴热型的急性期，证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡，色红，发热，口渴，便干溲黄，舌质红苔黄，脉浮数。治法以清热解毒、凉血去湿为主。采用羚凉通散，主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期，证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退，身热渐退，口唇干燥，食欲不振，舌红少津，脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。采用平脾羚散，主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍，共奏清热解毒、利湿之功，使热去疹自退，脾运正常，虚火自灭，养阴津自生。自1997年以来，医院应用上述散剂共治疗观察大量小儿口腔疱疹患者，疗程平均缩短至4天。而西药对照组，疗程达6天。
4别把病毒性口腔疱疹当成感冒
误区
口腔清洗、服用维生素很必要
孩子得了小儿口腔疱疹起初刚发现时，不要急于给孩子用抗生素药物。
专家表示，许多家长都会忽略口腔里面的有效治疗和支持治疗。“疱疹性口炎的治疗主要其实就是要提高孩子机体的抵抗力，所以先对孩子口腔进行清洗，促进局部伤口愈合，让其能吃下食物。然后再进行支持治疗，即服用大量维生素B、C以及保证患儿休息。”
要预防此病，家长须注意保持孩子个人卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。专家建议家长，该病很少产生抗体，容易再次患病。初发者症状较严重，所以在幼儿园等儿童聚集的地方应隔离患儿。另外，孩子的衣服、被褥要经常曝晒，房间要经常通风，保持空气新鲜。饮食上应注意补充营养，忌食刺激性食物，也可将绿豆、苦瓜、薏米、大米等一起煮粥，放凉后给患儿食用。
专家说，对于已患口腔疱疹的孩子，高烧时，家长可让孩子口服小儿APC片或行物理降温，同时服用儿童双黄连、猴耳环、蒲地蓝等抗病毒口服液。口腔局部溃疡可应用生肌散喷剂、口腔炎喷剂或西瓜霜喷剂等。口周病变可涂1%龙胆紫，同时口服抗生素预防继发感染。实在不行再静脉注射双黄连和抗生素。
5病毒性口腔疱疹饮食
生活上，应鼓励进食及饮水，尤其是儿童要防止脱水。饮食方面应禁止刺激性强的烟、酒、咖啡、浓茶等，忌辛辣鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品，如：绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
另可以用如下方法进行食疗：
①鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮;
②绿豆30克，芦根50克，水煎饮;
③多饮绿豆汤或赤小豆汤;
④绿豆衣、金银花泡水代茶饮。此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层;浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。还可用中药(紫草12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防复发。
一般治疗饮食以清淡为宜，可进食微温的流质或软食，多饮水。发热时，宜卧床休息;热退后，可适当活动。保持室内空气流通。