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治疗痛风

现在天气热的时候通常都喜欢去游泳或者是洗冷水澡,关节突然受到冷的刺激,长时间下来特别的容易出现痛风病的。痛风在现代生活中,是一种比较常见的疾病,比过去几十年的患病率不知翻了多少翻。这是因为痛风的形成是与人们的饮食习惯有关系的,现在的人生活水平提高了,饮食不健康造成嘌呤代谢紊乱,或者尿酸排泻减少,就会导致痛风。下面聊下痛风的护理保健方法。

目 录 治疗痛风 痛风的护理保健方法是什么 预防痛风的几大关键因素 痛风的健康教育 痛风的临床表现

1治疗痛风

  1.一般治疗

  急性发作期应制动病变关节,嘱患者低嘌呤饮食(避免进食动物内脏、螓、蛤、蟹等海味),严格戒洒,多饮水、使日尿量超过2000ml以上增加尿酸的排泄,饮苏打水、使尿pH值在6.2—6 8以增加尿酸在尿液中的溶解度,停服抑制尿酸排泄的药(利尿剂、小剂量阿司匹林等)。发表在新英格兰医学杂志的美国哈佛医学院的一项研究证实:经常饮用牛奶及多食奶制品者,患痛风的风险较一般人群低。研究人员对47150男性志愿者进行了为期12年的研究发现:每天饮l大杯牛奶(250ml),患痛风的风险减低21%,同时进低脂饮食患痛风的风险减半。

  2.无症状期高尿酸血症的治疗

  一般认为不必药物治疗,但应适当进行生活方式的调整,以降低血尿酸水平。对经饮食控制血尿酸浓度仍超过475μmol/L或有明显家族史者,应考虑药物治疗。

  3.急性痛风性关节炎的治疗

  (1)秋水仙碱:对本病有特效,开始每小时0.5 mg或每2小时1 mg,毛症状缓解或出现恶心、呕吐、腹冯等胃肠道副反应时停用,最大剂量不超过6 mg。症状可在6~12 h内减轻。24~48 h内控制。有报道如在痛风发作最初几小时内即用秋水仙碱有效率为90%,12~24 h内用有效率为75%左右,超过24 h,效果无法预测。有肾功能不全者24 h内不宜超过3 mg。在秋水仙碱治疗过程中应注意白细胞降低和秃发反应。

  (2)非甾体类抗炎药:由于短期应用非甾体类抗炎药副作用少且容易得到处方,该药常被选用于急性痛风关节炎。关节疼痛会在12—24小时内减轻。但口服药剂量应大,连续用2—8天。如吲哚美辛的用法:50mg口服、每6小时1次、2天,继之50mg每8小时1次、2天,再改为25rng每8小时1次、2~3天。不推荐使用长效非甾体类抗炎药治疗急性痛风关节炎。选择性cOX一2抑制剂治疗痛风尚无客观评价,但应该是有效的。

  (3)糖皮质激素:当应用非甾体类抗炎药有禁忌证时,可选用糖皮质激素。关节腔内注射糖皮质激素可使病变关节的疼痛迅速缓解。也可以给患者口服泼尼松40~60mg、每日一次,直至关节肿痛缓解,然后迅速撤药。

  4.间歇期及慢性期的治疗

  饮食控制,避免进食高嘌呤食物。服用降低血尿酸的药物,常用的有:

  丙磺舒:主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而促进尿酸排出。服用时自小剂量开始。初用0.25 g bid,2周内增至0.5 g tid,最大剂量每日不超过2 g。

  苯磺唑酮:是保泰松的衍生物,抑制肾小管对尿酸的再吸收,排尿酸作用较丙磺舒强,开始剂量50 mg3/d,渐增至100 mg tid,每日最大剂量为600 mg。

  苯溴马龙(痛风利仙):为强有力的利尿酸药,一次25 mg,逐渐增至100 mg,毒性作用轻微。

  在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日3~6 g,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在2 000ml以上。

  别嘌呤醇:是黄嘌呤氧化酶抑制剂,该酶是嘌呤代谢的最后一步,催化黄嘌呤生成尿酸。别嘌呤醇能减少痛风发作频率、降低严重程度,但仅作为预防和急性痛风缓解期用药,不在急性期使用。别嘌呤醇的应用指征是痛风反复急性发作和慢性痛风石形成。初用别瞟呤醇可引起痛风急性发作,此时并用秋水仙碱可预防诱发痛风。别嘌呤醇用药量应逐渐增加,由100mg/d开始,l周后加至200mg/d,第二周300mg/d。有肾功能异常者,应视其肌酐清除率酌减用药量。当Crl.2—2mg/dl时,最大用药量为200mg/d;当Cr>2mg/dl时,最大用药量为100mg/d。少数患者会出现对别嘌呤醇不耐受,表现为皮疹、血液异常和胃肠道症状,若出现应停药。

2痛风的护理保健方法是什么

  痛风的护理保健方法是什么

  一、建议戒酒。因为饮酒会使人体内的乳酸堆积,而乳酸是对尿酸的排泄有抑制作用的,如此一来,人体内的尿酸就会增高,当尿酸超标,痛风就会发作。这里提到了乳酸,那么就不得不说酸奶,同样地,酸奶也是含乳酸较多的,所以也不建议食用。

  二、在饮食中注意食用合理的烹调方法。因为食品中都含有嘌呤量,嘌呤量高也会导致痛风,而合理的烹调方法则可以在一定程度上降低嘌呤量。比如痛风病人是不应该喝汤的,那么在煮肉的时候,可与先将肉拿汤煮过,之后把汤去掉,再吃肉。

  三、日常生活中的各种食物都是含有嘌呤量的,痛风病人应该加以区分,了解清楚什么可以吃,什么不可以吃。比如说,动物肝脏是含嘌呤量最多的,绝对不应该吃;然后,海鲜类的食物尽量不吃,尤其是螃蟹、虾;蘑菇、豆类食品,建议少吃。

  四、痛风患者应该多一些喝水。因为当痛风患者尿酸超标的时候,就需要服用碱性药物,以便碱化尿液,然后让尿酸进行溶解及排泄。而这时多喝水则可以稀释尿液,最好可以让每日的排尿量达到达2000ml以上。而睡前饮水可以防止尿液浓缩。

  温馨提示:既然我们了解了痛风是与饮食习惯有关系的,那么我们也就不用惧怕痛风,因为只要饮食控制好了,尿酸降低了,嘌呤量的摄入降低了,痛风就是可以预防或者治愈的。而合理的膳食是对人体非常有益的,哪怕没有病痛,也应该健康饮食

3预防痛风的几大关键因素

  许多人为痛风所苦,常在喝酒或大鱼大肉后,深夜时关节突然红肿剧痛,门诊中常见到的患者为20-30岁的年轻男性,女性患者很少见,不到男性的1/10。

  预防痛风的几大关键因素

  食物中的普林会在体内转变成尿酸,血中尿酸若升高会沉淀在关节便是痛风,少吃高普林的内脏、肉类、海产、豆类等食物可降低发作的机会。除了低普林食物之外还有很多应注意的事情。

  一位30岁的男性完全不吃高普林食物,却仍常受痛风所苦,一个月发作3次,其实患者的饮食仍应均衡,因为低普林的食物往往含较多的醣类及动物脂肪,若摄取过多,也会抑制尿酸从肾脏排除使痛风发作,一项研究发现,减少醣类摄取或少吃牛、猪、羊等饱和脂肪酸,多摄取富有纤维素的蔬菜及含不饱和脂肪酸的植物油,即使没有减少体重,一样可改善痛风的问题。食用整粒的谷类较好,其中含纤维较多醣类较少,可避免肥胖及尿酸上升。尽量不要喝酒,因为酒精会刺激肝脏合成尿酸并阻止肾脏排除尿酸。

  减肥也很重要,肥胖使肾脏对胰岛素的反应不好于是尿酸排不出去,若能改善肥胖则肾脏排尿酸的能力会增加,而预防痛风发作,一项研究指出减轻体重八公斤尿酸可降低10%。痛风患者若要减重,饮食要均衡以免血中尿酸反而增加,其中淀粉醣类约占60%,蛋白质约15%,脂肪25%,每天食物热量减少的比例不宜过多,以免身体组织需要分解以供应能量,而产生尿酸造成痛风发作,每天只可减少500大卡,则一星期便就可减轻半公斤,减肥时每日需补充足够的水份,每公斤体重30-40CC,例如60公斤的人每天需要喝水1800-2400CC,以使肾脏能充份排除尿酸。

  有一位25岁的女性常在运动后的深夜关节肿痛,因此不敢运动,其实每天运动可减肥及降血脂而使血中尿酸逐渐降低,对痛风长期来说是有益的,但要用对方法,痛风患者一次运动时间不要超过30分钟,因为身体产生能量同时也会形成尿酸,另外若醣类及脂肪使用完了以后,身体组织会分解以供应能量,因而产生更多的尿酸。若缺乏水份会使血液浓缩导致尿酸沉淀在关节等组织中,先喝200CC水,30分钟后才开始运动,若真的有需要长时间运动则每30分钟应补充少许糖份与200CC水份。

  经常发作的痛风患者,若低普林饮食仍无法奏效,则需要长期服用降血中尿酸的药物,此外正确的饮食组成、减肥、运动规划比一般人更加的重要。

4痛风的健康教育

  痛风临床上最主要的表现就是疼痛,而疼痛在病人身体上主要表现为一种复杂的心里活动。患有痛风的病人平时的自我保健工作一定要做好,以下专家从保持理想体重和合理的饮食两个方面,详细阐述了痛风病人如何做到自我保健。我们接下来详细的了解一下。

  一、保持理想体重

  痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症,一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作。

  二、合理的饮食调理

  能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

  1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主,以利尿酸排出。

  2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食,以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50%的嘌呤可溶于汤内,所以病人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤 含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%以内。

  3、少吃火锅。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。

  4、一旦诊断为痛风病,茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。

  5、大量饮水。每日饮水2000-3000毫升,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。

  6、限盐每日2-5克。

  7、避免过度劳动、紧张、湿冷,穿鞋要舒适。

  8、含嘌呤少的食物有:奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。

  以上专家从两个方面详细的阐述了痛风病人如何保养。而通风的保养还得注意日常科学合理的饮食,专家从八个方面详细阐述了合理的饮食。平时的应该吃什么, 可以吃什么,怎么去吃等等,一系列的问题,专家都解释的很清楚。有很多的疾病是不可逆的,而对于痛风这种疾病来说根治也是很困难的,所以做好日常的保养非常重要

5痛风的临床表现

  痛风的发生原因很多,这里只介绍原发性痛风:

  1、无症状性高尿酸血症期:仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。

  2、急性痛风关节炎:典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时,如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎, 以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限,可有发热、白细胞增高、血沉增快(容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒)。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年,但以后发作越来越频繁,症状越来越重,侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物,感染、创伤和手术为常见诱因。

  3、临界间痛风:两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加,常为未治疗的病人,呈多关节性,在多关节发作者中约80% 累及下肢关节,但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状,关节检查也无异常发现。

标签:内科,免疫科,痛风,

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