肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。那么肝腹水的治疗方法有哪些,我们一起来看一下。
目 录
1患上肝腹水常会出现的常见症状
1、黄疸:一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
2、肝区疼痛:数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。
3、肝肿大:约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
2肝腹水的治疗方法有哪些
原发病的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
3肝腹水患者的饮食注意
1、限制钠水的摄入
患者一般给予低盐或无盐饮食,每日摄入钠盐500~800mg(氯化钠1.2~2.0g);进水量限制在每天1000ml左右,如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。
2、忌食过硬食物
患者门静脉高压引起了食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄,吃过于粗糙的食物可能会使肝腹水患者出现消化道出血,导致病情恶化,因此应避免食用坚硬、粗糙的食物。
3、忌食过多蛋白质
肝腹水患者多食富含蛋白质的食物,可提高患者血浆蛋白含量,还可防止或减少肝脏的脂肪浸润,促进肝组织恢复和再生。但是食用蛋白质不宜过多,否则会产生相应副作用,加重患者病情,一般来说,每天蛋白质总量不宜超过每公斤体重2~3.5克。
4、忌食辛辣刺激的食物
患者进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,加重患者病情。
4肝腹水的日常护理方法
1、应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食
进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则会加重肝脏负担,导致病情恶化。另外,肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,若食用刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
2、必须戒烟戒酒
预防肝硬化腹水的方法是戒烟戒酒,这是因为酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。
3、避免使用损肝药物
常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。
4、预防感染
肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,一旦发生感染,应早期、彻底治。
5、防治并发症
肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,因此,预防并发症是预防肝硬化腹水的方法的一种。如出现并发症要积极治疗,尽量减少对肝脏损害。
5肝腹水的危害
专家介绍说,肝腹水是肝硬化肝功能进入失代偿期最为显着的表现,腹水的出现表示肝硬化患者的病情开始恶化,由于肝腹水出现的初期没有什么特异性的症状,而且不影响正常生活,所以很多人不重视,没有意识到肝腹水的危害而延误治疗时间,导致病情恶化。
肝腹水不及时得的进行治疗,到了晚起,患者还会出现肝性脑病和上消化道出血,如果肝腹水患者不注意治疗和保养,很容易爆发并发症并死亡。健客网小编给大家详细的介绍一下肝腹水对肝脏有哪些危害,希望肝硬化患者不论有没有出现腹水,都要重视这个疾病,注意及时治疗和日常护理,防止疾病威胁生命。
人们患有肝腹水,这一疾病还会引起细菌性感染,专家介绍说,肝腹水所导致的腹腔积液有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺或放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎,大量腹水不仅使患者处在感染的边缘还会导致使腹压增高,危害腹腔内组织易产生疾病。肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情,肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。
专家介绍说,由于肝腹水对患者身心造成的危害很大,所以大家在平日的生活和学习中要对这一疾病进行相对应的预防,一旦发现自己患有肝腹水,要及早的去正规的医院进行有效的治疗。